抗VEGF药物在治疗AMD中的研究进展.ppt

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1、抗VEGF药物在治疗年龄相关性黄斑变性中的研究进展主要内容1234研究背景致病机制治疗进展总结展望年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）是一种退行性的视网膜疾病，可引起不可逆的严重视力丧失。在西方老年性致盲疾病排在首位。随着我国人口老龄化的逐渐加重，其对视功能的危害也日趋严重。该病缺乏明确有效的预防及治疗方法，虽然近年在多种治疗方法中有所突破，但是仍不能解决复发及视力恢复不理想等问题。研究背景——AMDA.眼底照相B.ICGAC.OCT研究背景——AMD临床分型AMD——MolecularAspectsofMedi

2、cine33(2012)418–435致病机制AMD病因不明，与遗传、种族、饮食以及黄斑区长期慢性光照损伤等有关。这些损害引起RPE细胞凋亡乃至死亡，从而引起视力损害。AMD患者的RPE细胞层和脉络膜毛细血管损伤将导致慢性炎症反应，引起细胞外基质结构异常，进而造成RPE和脉络膜毛细血管功能的改变，最终导致视网膜和RPE细胞的萎缩和脉络膜新生血管的生成。致病机制非手术治疗：激光治疗：适用于CNV远离黄斑中心凹早期。光动力疗法(PDT)：氧化损伤封闭新生血管。瞳孔温热疗法(TTT)：半导体激光通过热能消退新生血管。药物治疗：糖皮质激素类药物、曲安奈德等。抗VEGF药物：

3、抑制VEGF达到抑制新生血管的形成。手术治疗：在AMD引起严重并发症玻璃体出血、纤维增殖可考虑手术治疗。治疗方法治疗方法——抗VEGF药物兰尼单抗（Ranibizumab，也译为雷珠单抗，商品名Lucentis）是一种单克隆抗体片段（FAB），其与贝伐单抗（bevacizumab，商品名avastin）是从相同亲本鼠抗获得。它比母体分子小得多，能更紧密的结合到血管内皮生长因子-A(VEGF-A)，是一种血管生成抑制剂(angiogenesisinhibitor)。治疗方法——抗VEGF药物——IntJOphthalmol.2013;6(1):62–66.AandB:

4、Case1:IntactELMandIS/OSatbaseline.Eighty-oneyearoldfemalewithpretreatmentBCVAof44ETDRSletters(20/63-1)presentedwithintactELM(arrow)andIS/OS(arrow-head)junctioninthecentral1000micronsasseenonspectral-domainopticalcoherencetomography(SD-OCT)(A)BCVAimprovedto67letters(20/25+2)followingfou

5、rmonthlyintravitrealRanibizumabinjections(B):CandD:Case2:CompletelydisruptedELMandIS/OSatbaseline.Eighty-yearoldfemalewithpretreatmentBCVAof29ETDRSletters(20/125-1)presentedwithcompletelydisruptedELM(arrow)andIS/OS(arrow-head)junctioninthecentral1000micronsseenonspectral-domainopticalc

6、oherencetomography(SD-OCT)(C)BCVAimprovedto35letters(20/100)followingsevenmonthlyintravitrealRanibizumabinjections(D).——Eye(2012)26,1181–1187治疗方法——抗VEGF药物——ClinicalInterventionsinAging2013:1(4)治疗方法——抗VEGF药物治疗方法——抗VEGF药物在美国国立卫生研究院的资金支持下，一项为期2年的里程碑式药物对比研究中，克利夫兰医学中心的研究员发现，在治疗湿性年龄相关黄斑变性（AM

7、D）方面，贝伐单抗（阿瓦斯丁）和雷珠单抗（Lucentis）是等效的。总结展望虽然抗VEGF药物的出现给医生和患者带来了很大的希望，但是目前的应用也面临一些困难，主要来源于两个方面：抗VEGF治疗的费用较为昂贵，同时其并不能根除产生新生血管的原因，需要多次重复用药，治疗过程费用更是一笔庞大的数目。目前临床上应用的抗VEGF药物均为非选择性抑制VEGF-A的全部亚型或VEGFl65的完整片断．不能靶向性抑制病理性新生血管，势必会干扰正常血管的构建，引起新的并发症。目前正在研制开发更安全、更为特异性、高效性地阻断病理性新生血管，减少其不良反应的抑制剂应用于AMD的临