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1、台北市西藥代理商業同業公會會員基本資料表公  司名  稱中 文會 員編 號英 文屬 性 別(可複勾選)□本土商  □代理商  □總經銷商  □地區經銷商  □原料藥商  □製造商  □美 商  □歐 商  □日 商   □本國商    □其 他 負 責人職  稱藥商許可執照     字第    號員 工 人 數登記資本額新台幣公  司地  址中 文郵遞區號英 文電話傳 真E-MAIL會  員代  表姓 名職 稱出生日期 年 月 日性 別學 歷個人E-MAIL台北市西藥代理商業同業公會代理廠商及經銷藥品名稱國家廠牌藥品名

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