调强放疗计划的剂量验证ppt课件.pptx

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1、调强放疗计划的剂量验证主要内容必要性测量设备模体计划测量过程数据分析替代方法发展趋势什么是IMRT？剂量验证的必要性IMRT使用众多的小照射野实现剂量适形小野缺乏侧向电子平衡，射野内剂量梯度较大输出因子采用灵敏体积小的电离室测量，不确定度高子野衔接造成剂量偏差MLC透射线对剂量贡献增大IMRT与3D-CRT的差别剂量验证的必要性...设计计划时射野布置不同，IMRT可通过强度调节减少对重要器官的照射，3D-CRT通过调整射野方向避开对重要器官的照射IMRT照射野内剂量输出非均匀，高剂量区内也存在高剂量梯度IMRT除要求保证靶区达到处方剂量，还必须保证照射野内

2、受照器官的剂量满足临床限值，故IMRT对剂量准确性要求更高IMRT与3D-CRT的差别剂量验证的必要性放射治疗的基本目标是提高治疗增益比，即提高肿瘤控制概率的同时，尽可能减小正常组织的并发症概率。放疗剂量准确性的要求剂量验证的必要性FromPeterMetcalfeICRU24#:剂量不确定度<5%计划阶段加速器建模剂量算法剂量网格患者数据数据传输实施阶段加速器机械精度加速器输出状态患者摆位器官位移和运动不确定度的来源剂量验证的必要性输出因子PDD离轴曲线MLC透射因子MLC端面半影区…等中心精度MLC到位…输出量平坦度对称性…纽约州2001-2008的放射

3、治疗共发生621例错误或事故IMRT相关的放射事故剂量验证的必要性整个靶区或部分靶区未受照射调强剂量出错治错病人其它次数28413350154比例45.7%21.4%8.0%24.8%建立IMRT计划的剂量验证规程AAPMTG119IMRTcommissioning:MultipleinstitutionplanninganddosimetrycomparisonsAAPMTG120DosimetrytoolsandtechniquesforIMRTAAPMTG142QualityassuranceofmedicalacceleratorsAAPMTG53Q

4、ualityAssuranceforClinicalRadiotherapyTreatmentPlanning…….剂量验证的必要性剂量和MU计算准确度数据从RTP传输到R&V的准确性计划执行的准确性IMRT计划的质量保证在加速器上执行患者计划，通过剂量仪测量患者受照的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定的标准判定两者是否相符。IMRT计划的剂量验证IMRT计划验证将患者计划移植到模体，在加速器上执行模体计划，通过剂量仪测量模体受照的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定的标准判定两者是否相符。IMRT计划的剂量验证IMRT计划验证采用膜体计划的优劣优势可以提

5、前验证剂量易操作缺点忽略患者摆位、器官运动造成的误差膜体剂量误差无法反映真实患者剂量误差计划参数可能与患者计划存在差异IMRT计划验证点剂量验证面剂量验证常用验证方法IMRT计划验证点剂量验证设备点剂量验证电离室半导体探头TLDIMRT计划验证优势可以测量绝对剂量稳定性好剂量线性好方向依赖性小能量响应差别小缺点对模体的扰动体积平均效应电离室用于IMRT验证点剂量验证电离室尺寸的选择点剂量验证选择灵敏体积大的电离室，如0.6ccFarmer电离室，对模体扰动和体积平均效应的影响大。测量点应选择在剂量均匀区域。选择灵敏体积小的电离室，如尖点电离室，漏电和噪声对结

6、果影响较大。应做漏电修正R.Alfonso,Med.Phys.35(11),2008模体计划点剂量验证射野等中心放置在模体中心射野方向和准直器角度均保持与原计划相同射野等中心放置在模体5cm深度，SSD=95cm射野方向、准直器和治疗床角度均设为0度TPS计算剂量可以是单点剂量，也可以是电离室有效体积的平均剂量将患者计划移植到模体后的计划，子野序列和跳数与原计划一致仿真模体水模体测量过程点剂量验证测量所有射野的合成剂量电离室应放置在剂量均匀区域:电离室有效长度内剂量差异不超过5%,电离室附近剂量差异不超过10%/2mm至少测量两个点的剂量：高剂量高梯度区和低

7、剂量低梯度区各一个。RegionConfidenceLimit(P=0.05)ActionLevelHighdose,smalldosegradient±3%±5%Lowdose,smalldosegradient±4%±7%剂量偏差限值Paltaet.al.AAPMSummerSchool,2003点剂量验证面剂量验证面剂量验证设备面剂量验证二维探测矩阵胶片EPID面剂量验证设备常用二维探测矩阵面剂量验证设备MapCHECK(SunNuclear)MapCHECK2(SunNuclear)Matrixx(IBA)Seven29(PTW)模体计划模体计划照射

8、野入射角度、准直器角度和治疗床角度均置为0度子野序列