奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能影响和安全性探究

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1、奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能影响和安全性探究　　[摘要]目的评价奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症患者社会功能的影响及安全性。方法80例精神分裂症患者分为奥氮平组和齐拉西酮组，各40例，共治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）评分以评定疗效以及社会功能改善效果，采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果奥氮平组和齐拉西酮组治疗前和治疗后PANSS总分、阳性项目分、阴性项目分和一般精神病理项目分比较均无统计学差异（P>0.05），但两组治疗后各项分值均较治疗前显著降

2、低（P0.05），治疗后两组均较治疗前明显提高[奥氮平组（63.7±8.5）分比（53.4±7.8）分；齐拉西酮组（72.6±9.3）分比（53.1±7.2）分，P均0.05）。结论齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者均具有较好的疗效，不良反应相当，耐受性良好，但齐拉西酮对患者的社会功能改善作用更好。[关键词]精神分裂症；奥氮平；齐拉西酮；社会功能[中图分类号]R749.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）24-0047-039精神分裂症是一种病因未明的严重精神疾病，除具有感知、思维、情感、

3、行为等多方面的障碍和精神活动不协调等症状外，往往还伴有社会功能损害，并影响患者承担社会角色[1，2]。研究表明，患者症状与功能既相互关联又相对独立，精神分裂症患者的症状改善情况与社会功能恢复程度并非完全吻合[3]。因此尽早对患者进行社会功能评估，引导患者及家属重视社会功能恢复，应成为精神科医生的新职责。奥氮平与齐拉西酮均是目前临床常用抗精神病药，研究证实对精神分裂症患者的认知功能和症状具有良好改善作用[4]，但对于社会功能的影响目前研究较少。本研究旨在对比研究奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症患者的社会功能的影响及其

4、安全性。1资料与方法1.1一般资料以我院精神科2011年6月～2012年12月收治的精神分裂症住院患者为研究对象。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于“精神分裂症”的诊断标准[5]；首次发病就诊，既往无精神病用药史；阳性和阴性症状量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS）评分≥709分且临床疗效总评量表（CGI）严重度≥4；获得家属、监护人或法定代理人的书面知情同意。排除标准：年龄60岁；器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾性物质所致的精神障碍；妊娠或哺乳期妇

5、女；合并严重躯体性疾病或心、肝、肾功能不全。将符合条件的80例精神分裂症患者分为奥氮平组和齐拉西酮组各40例。奥氮平组男21例，女19例，年龄（18～58）岁，平均（34.6±7.1）岁，平均PANSS评分（91.8±11.3）分；齐拉西酮组男18例，女22例，年龄（18～59）岁，平均（34.5±6.7）岁，平均PANSS评分（92.5±11.7）分。两组性别、年龄、PANSS评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。1.2方法1.3观察指标由两名主治及以上职称的医师在治疗前后分别用PANSS和个

6、人与社会功能量表（personalandsocialperformancescale，PSP）评分以评定疗效以及社会功能改善效果，采用副反应量表（treatmentemergentsymptomscale，TESS）评定不良反应。1.3.1PANSS[6]由7条阳性项目、7条阴性项目和16项一般精神病理项目组成。采取七级（无症状1分，极重度7分）评分，最高分210分，分数越高表明精神病症状越严重。而治疗后减分率[（基础PANSS分-治疗后PANSS分）÷（基础PANSS分-30分）×100%]可作为疗效评定指标。通

7、常认为PANSS减分率0.05）。见表1。2.2两组治疗前后PSP评分比较9治疗前，奥氮平组与齐拉西酮组PSP评分比较无统计学差异（t=0.154，P>0.05），治疗后，两组PSP评分均显著提高（t值分别为-3.716和-5.003，P　　2.3安全性评价奥氮平组19例（47.5%）患者出现不良反应，主要包括体重增加、嗜睡、静坐不能、月经紊乱、口干等；齐拉西酮组17例（42.5%）患者出现不良反应，主要为锥体外系症状、头痛、头昏、失眠、恶心、便秘等。齐拉西酮组不良反应发生率与奥氮平组比较无统计学意义（χ2=0.2

8、02，P>0.05）。齐拉西酮组TESS评分为（10.4±3.8）分，奥氮平组为（11.2±4.4）分，两组比较无统计学意义（t=1.316，P>0.05）。3讨论9精神分裂症的主要特征为认知功能损害，而认识功能损害尤其是注意力、工作记忆和执行功能方面的损害和长期服用抗精神病药物等因素导致患者社会功能及生活质量下降，使患者被歧视以及面临婚姻、职业、人际危机[