第10章传染及寄生虫病ppt课件.ppt

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1、第十章传染病与寄生虫病学习目标1．解释概念：结核结节、肺原发综合征、结核球、伤寒肉芽肿、阿米巴痢疾、脑膜刺激征、筛状软化灶、假结核结节、丝虫病。2．描述结核病的基本病变及其转归，简述原发性肺结核的病变特点及转归，列出继发性肺结核的特点及病理类型。3．解释伤寒的概念，简述其病变特点及并发症，解释其发病机制。4．说出细菌性痢疾及阿米巴痢疾的病因、基本病理变化与病理临床联系。5．说出血吸虫病的病因，简述其病理变化及肺、肠的病变特征。6．说出流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎的原因和传播途径，分析其病理变化和病理临床联系。7．解释流

2、行性出血热的概念，概述其主要的病变特点及临床联系。8．解释钩端螺旋体病的原因，说出其主要的病变特点。9．说出丝虫病的概念，简述其病理变化及病理临床联系。传染病的概念：是由病原生物体侵入人体后引起的具有传染性的、在一定条件下还能造成流行的一类疾病。流行环节：传染病，传播途径，易感人群病理特点：炎症为主有明确的定位寄生虫病的概念：是寄生虫寄生于人体后引起的一类疾病的总称。特点：掠夺营养物质，引起营养不良和贫血。对寄生部位造成机械性刺激和损伤，能引起组织坏死、上皮和纤维组织增生，压迫或阻塞腔道器官。它的代谢产物、分泌物或死亡虫体分解

3、产物的毒性作用，可诱导嗜酸性脓肿和肉芽肿形成，并可导致过敏性休克等变态反应或继发性免疫缺陷。第一节结核病一、概述概念：结核病是由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性炎。全身各器官均可发生，以肺结核最多见。㈠病因及发病机制病原菌：结核杆菌主要为人型结核杆菌，其次为牛型。传染源：结核病患者。传播途径：呼吸道传染为主，也可通过消化道或破损的皮肤传染。发病机制：迟发型超敏反应。结核杆菌致敏TC多种淋巴因子再遇结核杆菌结核结节形成变质、渗出炎性病变（二）基本病理变化以渗出为主的病变：表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎以增生为主的病变：形成结核结节以变质

4、为主的病变：表现为干酪样坏死干酪样坏死朗汉斯巨细胞类上皮细胞淋巴细胞由类上皮细胞和几个朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞组成一片红染无结构的颗粒状物质为干酪样坏死结核结节干酪样坏死Langhans巨细胞：体积很大，胞浆丰富，核数多。环状、马蹄形或密集在胞体的一端。干酪样坏死肉眼观：淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。（三）结核病基本转化规律转向愈合转向恶化吸收消散纤维化纤维包裹钙化病灶扩大溶解播散二、肺结核病（一）原发性肺结核初染,儿童多见。机体缺乏足够免疫力，病变不易局限常经淋巴道、血道、支气管播散病理特点

5、--形成原发综合征肺原发性病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核原发综合征转归98％愈合恶化支气管扩散淋巴道播散血道播散全身粟粒性结核病肺粟粒性结核病肺外器官结核病变转归肺粟粒型结核病全肺布满粟粒大小、灰白色、大小一致的结核病灶（二）继发性肺结核是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病。多见于成年人。感染来源有两种：一是内源性感染二是外源性感染继发性肺结核有以下特点：机体对结核杆菌已产生一定的免疫力，故病变一般易局限在肺内；病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般无明显病变；很少发生血道或淋巴道播散，以支气管播散为主；病变有时以增生为主，有

6、时以渗出、坏死为主；病程长、病情时好时坏，出现新旧交替。常见类型1.局灶型肺结核2.浸润型肺结核3.慢性纤维空洞型肺结核4.结核球5.干酪性肺炎6.结核性胸膜炎1.局灶型肺结核：早期病变，多位于右肺尖部。2.浸润型肺结核：属活动型肺结核，可形成急性空洞、干酪性肺炎、自发气胸或脓气胸。浸润型肺结核3.慢性纤维空洞型肺结核：称开放性肺结核。肺内有1个或多个厚壁空洞。4.结核球：为一个直径2～5cm的球型干酪样坏死病灶，外有纤维组织包裹空洞壁分三层：内壁为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维组织1235.干酪性肺炎：有小叶性

7、和大叶性之分，患肺切面呈黄色干酪样，可见多个边界不清的急性空洞。6.结核性胸膜炎：①渗出性结核性胸膜炎浆液渗出多胸腔积液；纤维素渗出多胸膜增厚、粘连；②增生性结核性胸膜炎：局部胸膜增厚，可发生粘连。表10-1原发性和继发性肺结核病的比较原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染好发年龄特异性免疫病理特征起绐病灶播散方式病程第一次感染儿童缺乏，病程中产生肺原发综合征右肺上叶下部，下叶上部，近胸膜处。淋巴道，血道为主，支气管播散少见。较短（大多数可自愈）再次感染成人有病变复杂，新旧交替趋向于增生。肺尖部长，呈波动性。以支气管播散到肺

8、内为主，其次为淋巴道，血道播散；三、肺外器官结核病(一)肠结核病（二）结核性腹膜炎（三）结核性脑膜炎（四）肾结核（五）生殖系统结核病（六）骨与关节结核（七）淋巴结结核肠结核（大体）肠结核（镜下）肠壁内有结核结节结核性脑膜炎肾结核并空洞形成第二节伤寒伤寒：伤寒杆菌引起的急性传染