传染病及寄生虫病-脑炎ppt课件.ppt

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1、传染病与寄生虫病流行性脑脊髓膜炎概述：是由脑膜炎双球菌（meningo-coccus）引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。临床：发热、头痛、呕吐，皮肤淤点（斑）脑膜刺激症状，甚至出现中毒性休克。病因：脑膜炎双球菌、内毒素传播途径：呼吸道，冬春季流行部位：软脑膜炎症类型：化脓性炎好发人群：儿童及青少年。病理变化肉眼观察：脑脊髓膜血管高度扩张充血；灰黄色脓性渗出物覆盖脑沟脑回；渗出物多沿血管分布；渗出物可阻塞脑脊液循环，时间久之导致脑室扩张。镜下：蛛网膜下腔增宽，充满大量中性白细胞、纤维素和少量单核细胞及淋巴细胞。脑实质一般并不受累。临床病理联系除了发热、寒战等感染性全身性症状以外，常有下

2、列神经系统症状：（1）颅内压升高：头痛、喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。（2）脑膜刺激症状：颈项强直角弓反张Kernig征阳性，屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。（3）脑脊液改变混浊、含大量的脓细胞。暴发性脑膜炎脑组织淤血、水肿、颅压急骤升高。表现：突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐常伴惊厥、昏迷或脑疝形成。暴发性脑炎败血症多见于儿童。大量内毒素所致DIC，脑膜病变轻微。病理主要为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，同时伴有两侧肾上腺严重出血和肾上腺皮质功能衰竭，称为沃一沸（Waterhouse-Friederichsen综合征）。流行性乙型脑炎乙型脑炎病毒引

3、起的脑实质损伤为主的急性炎症病因：乙脑病毒传染途径：血液，蚊虫叮咬，夏秋季流行部位：脑灰质炎症类型：变质性炎(神经元变性、坏死)临床表现:高热、嗜睡、抽搐、昏迷为主要。以10岁以下儿童为最多病变病变广泛累及CNS灰质，但以大脑皮质及基底核、视丘最为严重。肉眼观脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄；切面上在皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒大小的软化灶，其境界清楚，弥漫分布或聚集成群。镜下：（1）血管变化和炎症反应血管袖套以淋巴细胞为主（淋巴细胞套）（2）神经细胞变性、坏死神经细胞卫星现象（少突胶质细胞）噬神经细胞现象（小胶质细胞）（3）软化灶形成灶性神经组织的坏死、液化筛网状

4、软化灶特征性的诊断价值（4）胶质细胞增生小胶质细胞结节，多位于小血管或坏死的神经细胞附近。（胶质小结）临床病理联系高热、寒战等病毒血症昏睡、昏迷-神经元变性、坏死颅神经受损颅内压升高脑膜刺激症状脑脊液的改变：毛玻璃样改变并发症少数病例可转变为慢性，并可发生以下后遗症：（1）脑积水（2）颅神经麻痹（3）脑底脉管炎致管腔狭窄流脑和乙脑的特点：流脑乙脑致病生物传播途径炎症性质主要病理变化病理临床联系脑脊液变化本节重点掌握流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系。名词解释卫星现象噬神经细胞现象(neuronophagia)血管套课堂习题填空题1．乙脑的镜下病变有、、、。

5、2．根据病变性质，流行性脑脊髓膜炎属炎症、乙脑属炎症。3．乙脑病变最严重的部位是，、。四、选择题1．下列哪项不是乙型脑炎的病变A．“血管套”形成B．小脓肿形成C．神经细胞变性坏死D．软化灶形成E．胶质细胞增生（B）2．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生A．小胶质细胞B．星形胶质细胞C．少突胶质细胞D．淋巴细胞E．中性白细胞（C）3．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是：A．硬脑膜中性白细胞浸润B．蛛网膜下腔有大量单核细胞C．脑实质内软化灶形成D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E．硬脑膜有大量单核细胞浸润（D）4．关于乙型脑炎．下列哪项是错误的A．10岁以下儿童多见B．多在夏末秋初流

6、行C．累及脑实质、神经细胞变性坏死D．大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润E．筛状软化灶形成（D）5．下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的?A．脑膜刺激征B．筛状软化灶C．颅内压升高D．脑脊液混浊E．脑膜充血（B）6．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是：A．硬脑膜中性白细胞浸润B．蛛网膜下腔有大量单核细胞C．脑实质内软化灶形成D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E．硬脑膜有大量单核细胞浸润（D）