关于糖尿病的营养治疗.doc

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1、糖尿病的营养治疗作者：佚名文章来源：本站编辑点击数：42更新时间：2007-10-1311:53:36 一、概述糖尿病（DiabetesMellitus），中医称之为消渴，是消瘦烦渴之意。完整地讲，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。它主要是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多，引起血糖升高、尿糖出现，发生糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。如果得不到满意的控制，可能并发心血管、肾脏、眼部及神经等慢性并发症，以及酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，以致威胁生命。但如果能及时治疗，使病情得到控制，则能够从事正常的工作与

2、生活。糖尿病的治疗需要药物治疗、营养治疗和运动治疗的综合作用，其治疗目的为：1、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。2、防止或延缓血管或神经系统并发症的发生和发展。3、维持成年人的正常体重，使肥胖者减重、消瘦者补充营养。4、保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。二、糖尿病的营养治疗在糖尿病的综合治疗中，营养治疗是一项最基本的措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质三大热源营养素调配合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。（一）历史回顾1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但导致低血糖和酮症及蛋白质热量营

3、养不良(proteinenergymalnutrition,PEM)。其后的80年中，糖类（碳水化合物）和脂肪的供能比例经历了3次大的变化：1、1921-1950年代，采用“单纯主食控制法”，限制糖类摄入，脂肪供能比升至70%，但因饱和脂肪酸(saturatedfattyacid,SFA)摄入过高，患心血管病的危险性随之增加；2、1950-1990年初，逐步提高糖类供能比至60-65%，脂肪降至25-30%，但未解决SFA摄入过高问题，单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的适宜比例亦未明确。3、1994-2000年，美国糖尿病学会(ADA)和美国国立卫生研究院(

4、NIH)提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准。强调通过改变生活方式(lifestyle)，摄取适宜的热量，调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维(dietaryfiber，DF)等手段，来达到控制血糖、血脂和血压的目的。（二）糖尿病营养治疗的目的在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负荷。1、纠正代谢紊乱、糖尿病的代谢紊乱，可通过摄入有针对性合理的饮食，达到控制血糖、血脂、补偿蛋白质及其它营养成分缺乏的目的。2、减轻胰岛负荷、糖尿病病人都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可以使胰岛细胞得到休息，部分功能得以恢复。3、改善

5、整体的健康水平、在确保正常的生长发育的前提下，提高消耗大于摄取者的营养，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力。4、有利于减肥、肥胖是糖尿病的危险因素，低热量膳食可以促进自身消耗，减少过剩的脂肪，有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂。5、降低餐后高血糖、合理进食富含膳食纤维的食物，降低餐后高血糖，反馈减轻对胰岛的刺激，有利于胰岛功能的恢复。6、有利于防治并发症、由于血糖控制改善，血脂降低等而有利于防治糖尿病并发症。为实现上述目标，广泛宣传和使用中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinesedietaryreferenceintakes,CD

6、RIs)、中国居民膳食宝塔(ChineseFoodGuidePyramid)及中国糖尿病食品交换份(ChineseDiabetesFoodExchangeLists)(5)是极为必要的。（三）糖尿病营养治疗原则糖尿病营养治疗需要患者本人、家属、营养医师以及医生、护士的密切配合，携手进行。1、合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。减少总热能降低体重后往往可以改善血糖，减轻胰岛素抵抗。消瘦者对疾病的抵抗力降低，影响健康，也不利于治疗。孕妇、乳母和儿童要增加热量摄入以维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。理想体重

7、可以应用简单的公式：身高（cm）－105＝标准体重（kg）计算获得。标准体重的±10％即为理想体重；超过20％视为肥胖；低于20％为消瘦。糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形（肥胖、消瘦或者理想）、体力活动、病情等参考表1进行计算。2、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：所谓平衡膳食是指一种科学、合理的膳食。这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。平衡膳食是中国居民膳