利卡汀联合tace治疗原发性肝细胞癌临床探究

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1、利卡汀联合TACE治疗原发性肝细胞癌临床探究　　[摘要]目的探讨单纯TACE疗法与利卡汀联合TACE治疗HCC的临床疗效。方法将在我院确诊为肝细胞癌（HCC）的患者78例，采取经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的疗法，其中单纯采用TACE介入疗法共计35例，利卡汀联合TACE疗法共计43例，检测治疗前及治疗一个月后的肿瘤大小、AFP值、肝肾功能、外周血白细胞、红细胞及血小板的变化。结果两组治疗均可以缩小肿瘤体积、降低AFP，但利卡汀联合TACE疗法组的疗效更为明显，两组比较，P0.05，无统计学意义。结论利卡汀联合TACE疗法较单纯的TACE疗法治疗HCC疗效更为显著。[关键词]利卡汀；TAC

2、E；肝细胞癌[中图分类号]R735.7[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）13-0056-02原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，9HCC）[1]是一种常见的肿瘤，其恶性程度较高，治疗多采用以切除为主的一系列治疗，但是在临床肝癌发现比较晚，多数在中期或晚期，手术治疗已没有太大价值，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）[2]不会给患者带来太多痛苦且并发症少，且临床疗效较为良好，成为患者更愿接受的首要治疗方案。但是其疗法中的化疗药物大多存在肿瘤敏感性的问题，而且晚期的患者耐受性不高，对肝脏功能、肾脏功能、造血功能及消化功能会产生一定损害，并不是一个最

3、优选择。于是很有必要探求一种能够既能增强TACE疗效又能减小不良反应的疗法。131I美妥昔单抗注射液（利卡汀）不仅能释放射线直接杀伤靶细胞[3]，而且正是治疗肝细胞癌的靶向指示剂，对HCC有很好的治疗效果。本研究对利卡汀联合TACE治疗HCC的临床疗效做深刻探讨。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析本院于2011年7月～2012年8月收治的78名经病理学检查已确诊为HCC的患者的临床资料，男60例，女18例，年龄35～70岁，平均（55±5）岁。HCC患者均处于中晚期，错过手术的时机，于是分别接受了TACE的治疗，其中单纯接受TACE治疗的患者有35例，设为对照组，接受利卡汀联合TACE治疗

4、43例，为观察组。对照组男25例，女10例，平均（55±15）岁，观察组男35例，女8例，平均（54±11）岁。两组研究对象的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1对照组9采用Seldinger法[4]，经导管进入股动脉进行插管及腹主动脉、肠系膜上动脉动脉造影，确定肿瘤供血血管，将导管插至肿瘤供血动脉，注入超液化碘油+吡柔吡星+丝裂霉素栓塞血管，之后用生理盐水冲洗导管，拔出导管，按压动脉15min，手术后进行常规的护理治疗[5]。1.2.2实验组治疗前，为患者进行美妥昔单抗皮试及碘过敏试验。于手术前3d口服复方碘溶液，每次0.5mL，每天

5、3次，连续10d。131I的用量根据27.75MBq/kg（0.75mCi/kg）的方法用患者体重计算[6]。采用Seldinger法，经导管进入股动脉进行插管，及腹主动脉、肠系膜上动脉的动脉造影，从而确定肿瘤供血血管，将导管插至肿瘤供血动脉，注入利卡汀（成都华神生物技术有限责任公司生产；国药准字S20060064），5～10min内完成注射后，用生理盐水冲洗导管后注入超液化碘油+吡柔吡星+丝裂霉素栓塞血管，拔出导管，后用生理盐水冲洗导管，按压动脉15min，手术后进行常规护理治疗，在防辐射病房入住2d后转入普通病房[7]。1.3观察指标在手术前及手术后1个月时，分别进行X射线检查，测取各肿

6、瘤的大小，计算求和。测定手术前及手术后1个月AFP值。测定手术前及手术后1个月肝功能、肾功能及白细胞、红细胞及血小板的数量，观察手术后恶心、呕吐等不良反应。1.4统计学处理应用SPSS14.09统计学分析软件，两组治疗结果采用t检验比较，P0.05，无统计学意义。两组治疗前后肾功能无明显差异，P>0.05，无统计学意义。2.3两组治疗后血象变化比较两组治疗前后白细胞、红细胞及血小板数目无明显差异，P>0.05，无统计学意义。2.4不良反应两组均出现了恶心、呕吐等一系列消化系统不良反应，观察组为33例，76.74%；对照组25例，71.43%。观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义

7、。3讨论利卡汀能够放射性的杀伤肝细胞癌病灶，具有明确的靶方向，是一种鼠源性新型抗体[8，9]。作为抗体片段进入人体，能够特异性结合肝癌细胞的细胞膜上的蛋白，把带有放射性的杀伤性的131I送入肿瘤细胞，通过131I的放射作用使细胞发生一系列生物效应的改变，从而使肿瘤细胞变性坏死[10，11]。更有研究显示，利卡汀是更容易聚集于肝脏，发挥放射作用，而对其他器官或者组织停留较少，可以说是靶向性较高的能够有效杀伤肝细