tace、pei双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌临床观察

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1、TACE、PEI双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌临床观察作者：钟立清徐寅聪陆龙辉孟凡龙【摘要】目的对照观察肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization，TACE)和经皮肝穿刺无水乙醇注射(percutaneousethanolinjection，PEi)双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)临床效果。方法观察组25例采用间隔2周进行TACE、PEI分别配合治疗，每疗程TACE2～3次、PEI2～4次。对照组29例

2、单纯进行TACE治疗。两组观察期3年。结果观察组1年内生存率与对照组相比无明显差异，2年、3年内生存率高于对照组(P<0.05)；观察组肿瘤缩小总有效率高于对照组(P<0.05)。结论TACE、PEI间隔双介入疗法较单纯TACE治疗晚期原发性肝细胞癌能够提高治疗效果，延长患者存活时间，改善生存质量。【关键词】原发性肝细胞癌；肝动脉化疗栓塞术；经皮肝穿刺无水乙醇注射【Abstract】ObjectiveToparativelyobservetheclinicalefficacyoftranscathetera

3、rterialchemoembolization(TACE)binedentofprimaryhepatocellularcarcinoma(HCC)intheadvancedstage.MethodsTheobservationgroup(25cases)entincluded2to3timesofTACEand2to4timesofPEI.Thecontrolgroup(29cases)arkabledifferenceinoneyear,butthesurvivalrateofobservationgroupor

4、reductionintheobservationgroupent,TACEbinedentfortheadvancedprimaryHCCcanimprovethetherapeuticefficacyandextendthesurvivaltimeandimprovethequalityoflifeofpatients.【Keyaryhepatocellularcarcinoma；Transcatheterarterialchemoembolization；Percutaneousethanolinjection对

5、于不能手术切除的晚期原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)，目前采用的姑息疗法是肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization，TACE)和经皮肝穿刺无水乙醇注射(percutaneousethanolinjection，PEI)。我院采用TACE、PEI间隔疗法治疗HCC患者25例，取得较好疗效。1资料和方法1.1一般资料观察组25例为经肝活检、影像学检查及甲胎蛋白(AFP)检测确诊的临床手术不能切除的晚期HCC患者，男19例，女6例，年

6、龄37～72岁，平均53.7岁；右肝癌17例，左肝癌8例；单发癌结节16例，2个或以上结节9例；肿块直径4～22cm，平均6.4cm。初发症状为腹痛、纳差、恶液质、黄疸等。经临床症状检查发现者20例，无自诉症状体检发现者5例。对照组29例，男19例，女10例，年龄40～68岁，平均51.5岁；右肝癌21例，左肝癌8例，肿块直径平均6.9cm；其年龄、性别、肿瘤大小及数目、临床分期及肿瘤分型、AFP值、肝功能Child分级等均与观察组无显著性差异(P>0.05)。1.2辅助检查观察组及对照组患者均行B超、CT、DS

7、A等影像学及血液、生化学检查。观察组14例、对照组18例患者经肝活检确诊。影像学检查明确肝内占位的部位、大小和结节数目及门静脉和(或)腔静脉癌栓以及肿块的血供情况。检查AFP、肝功能。所有患者TACE前均行心电图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血时间等术前检查。1.3治疗方式观察组病例采用TACE、PEI时间间隔治疗，一般在TACE治疗后2周左右根据患者状况进行PEI治疗，PEI治疗后2～3周左右再次行TACE。每疗程为TACE2～3次、PEI2～4次。以后根据随访情况采用3个月～1年间隔进行TACE治疗和根据需要进行PE

8、I治疗。对照组患者单纯采取TACE治疗，每疗程3次，每次间隔1个月左右，后续根据随访情况采用3个月～1年间隔进行TACE治疗。1.3.1TACE治疗的适应证及方法TACE治疗的适应证及原则参照《肝癌综合性介入治疗规范化方案(草案)》［1］。治疗方法采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管，腹腔动脉造影确定肿瘤位置、大小及血供状况