第十九章活血化瘀药

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1、第十九章活血化瘀药【目的要求】1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。【教学内容与学时】1.活血止痛药掌握：川芎郁金延胡索熟悉：乳香姜黄五灵脂了解：没药2.活血调经药掌握：益母草红花（附：番红花）桃仁丹参牛膝熟悉：鸡血藤了解：王不留行泽兰3.活血疗伤药熟悉：马钱子骨碎补了解：自然铜土鳖虫血竭苏木4.破血消癥药掌握：莪术熟悉：三棱了解：虻虫水蛭穿山甲概说

2、一、含义:以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用。二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。三、功效：活血化瘀活血止痛活血调经活血疗伤破血消癥四、应用：用于内、外、妇、儿、伤各科。1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。2、有形的肿块。3、出血紫暗。4、身体各部出现瘀斑、瘀点。5、瘀血性经闭、月经错后。6、产后少腹疼痛。7、跌打损伤，青紫疼痛。此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。五、分类：活血止痛药活血调经药活血疗伤药破血消癥药主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。主

3、治妇女月经不调、痛经、经闭、及产后瘀滞腹痛之证。主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。主治血瘀重证所致的癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。六、配伍：1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。2、气滞导致瘀血症，配伍行气药，“气行血行，气滞血滞”。3、热邪导致瘀血症，配伍清热凉血药。4、风湿导致瘀血症，配伍祛风湿药。5、跌打损伤导致瘀血症，多配行气和血之品。6、由于正气不足导致瘀血症，多配补气药。7、癥瘕积聚，配伍软坚散结之品。七、使用注意:本类药易耗血动血，对妇女月经过多，其它出血证无瘀血现象者忌

4、用。现代研究：⑴改善血流动力学；⑵改善血液流变学；⑶改善微循环；⑷加强子宫收缩；⑸抗肿瘤；⑹促进增生组织软化或吸收；⑺抗菌、抑菌、减毒。第一节活血止痛药药性多辛散，即入血分又入气分，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。“血中气药”主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。血中气药：以活血化瘀为主要作用，兼能行气的药，用于血瘀气滞的多种病症。川芎为伞形科植物川芎的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者最佳。《纲目》：“或云：人头穹窿穷高，天之象

5、也。此药上行，专治头脑诸疾，故有‘芎’之名。……出蜀中者，为‘川芎”。性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛应用：1.用于血瘀气滞痛证。本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表方如四物汤（川芎、当归、熟地、白芍）2.头痛，风湿痹痛。辛温升散，“上行头目”为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍应用。故有“头痛不离川芎之说”。延胡索为罂粟科植物延胡索的块根。主产于

6、浙江、江苏、湖北、湖南等地。生用或醋制。性味归经：辛、苦、温。归肝脾心经功效：活血，行气，止痛应用：用于各种气血瘀滞痛证。辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛之良药。“行血中之气滞，气中之血滞，故专治一身上下诸痛”。用量用法：醋制加强止痛作用。醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川，广西郁金主产于广西。性味归经：辛、苦、寒

7、。归肝、胆、心经功效：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。应用：1.用于气血淤滞的胸胁腹痛。胸胁脘腹疼痛，月经不调、痛经及癥瘕痞块等。2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏。菖蒲郁金汤。３.用于吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。４.肝胆湿热的黄疸，胆石症广郁金—行气解郁；川郁金——活血散瘀。郁金与香附的区别郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝气郁结，胸胁胀痛、月经不调等证。香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，即为气病之总司，也为女科之主帅，长于治疗肝郁气滞之月经不调。郁金药性偏寒，即

8、入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。有血中气药之名，又可清心解郁，凉血、利胆退黄。用于热病神昏，血热出血及湿热黄疸等证。姜黄为姜科植物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。性味归经：辛、苦、温。归肝脾经功效：活血行气，通经止痛应用：1.用于气滞血瘀之痛证。辛散温通苦降。既入血分又如气分，能活血化瘀行气止痛。治疗胸阳不振，心脉闭