培训资料第十九章活血化瘀药

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1、第十九章活血化瘀药【目的要求】1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。【教学内容】1.活血止痛药掌握：川芎郁金延胡索熟悉：乳香姜黄五灵脂了解：没药2.活血调经药掌握：益母草红花（附：番红花）桃仁丹参牛膝熟悉：鸡血藤了解：王不留行泽兰3.活血疗伤药熟悉：马钱子骨碎补了解：自然铜土鳖虫血竭苏木4.破血消癥药掌握：莪术熟悉：三棱了解：虻虫水蛭穿山甲概说一、含义:以通利血脉

2、，促进血行，消散瘀血为主要作用。二、药性：辛、苦，温热，归心、肝经。三、功效：活血化瘀活血止痛活血调经活血疗伤破血消癥四、应用：用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。1、固定性的刺痛及肢体麻木，半身不遂。2、有形的肿块。3、出血紫暗、血块。4、身体各部出现瘀斑、瘀点。5、瘀血性经闭、痛经、月经错后。6、产后少腹疼痛。7、跌打损伤，青紫疼痛。此外，用于疮疡红肿热痛，肿硬难消。五、分类：活血止痛药活血调经药主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。主治妇女瘀血阻滞月经不调、痛经、经闭及

3、产后瘀滞腹痛之证。其他瘀血证。活血疗伤药破血消癥药主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。主治血瘀重证所致的癥瘕积聚，也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。六、配伍：1、寒邪导致瘀血症，配伍祛寒药。2、气滞导致瘀血证，配伍行气药，“气行血行，气滞血滞”。3、热邪导致瘀血证，配伍清热凉血药。4、风湿导致瘀血证，配伍祛风湿药。5、跌打损伤导致瘀血证，多配行气和血之品。6、由于正气不足导致瘀血证，多配补气药。7、癥瘕积聚，配伍软坚散结之品。七、使用注意:本类药易耗血动血，对妇女月经过多，孕妇及其它出血证无瘀血现象者忌用。现

4、代研究：⑴改善血流动力学；⑵改善血液流变学；⑶改善微循环；⑷加强子宫收缩；⑸抗肿瘤；⑹促进增生组织软化或吸收；⑺抗菌、抑菌、减毒。第一节活血止痛药药性多辛散，即入血分又入气分，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。多为“血中气药”主治气滞血瘀所致各种疼痛。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。血中气药：以活血化瘀为主要作用，兼能行气的药，可治疗血瘀气滞的多种病证。川芎为伞形科植物川芎的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者最佳。《纲目》：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，

5、专治头脑诸疾，故有‘芎’之名。……出蜀中者，为‘川芎”。性味归经：辛、温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气祛风止痛应用：1.用于血瘀气滞痛证。本品为“血中之气药”，故可治气滞血瘀之胸腹，腹部诸痛。如柴胡疏肝散。又善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。代表方如四物汤2.头痛，风湿痹痛。辛温升散，“上行头目”为治头痛要药，无论寒热虚实各类头痛均可随证配伍应用。故有“头痛不离川芎之说”。延胡索为罂粟科植物延胡索的块根。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。生用或醋制。元胡、玄胡性味归经：辛、苦、

6、温。归肝、脾、心经功效：活血，行气，止痛应用：用于各种气血瘀滞痛证。辛散温通，能通行十二经脉，为活血行气止痛之良药。“行血中之气滞，气中之血滞，故专治一身上下诸痛”。用量用法：醋制加强止痛作用。醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙素）的溶解度大大提高而加强止痛的效果。本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术的块根。温郁金主产于浙江温州，黄郁金主产于四川，广西郁金主产于广西。性味归经：辛、苦、寒。归肝、胆、心经功效：活血止痛，行气解郁清心、凉血利胆退黄辛寒苦、寒

7、应用：1.用于气血瘀滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经及癥瘕痞块等。“血中气药”2.用于热病神昏，癫痫痰闭，可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏。菖蒲郁金汤３.用于血热所致的吐血、衄血、倒经，尿血、血淋。４.肝胆湿热的黄疸，胆石症郁金与香附的区别两者均能疏肝解郁调经，用于肝气郁结，胸胁胀痛、月经不调等证。香附药性偏燥，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，既为气病之总司，又为女科之主帅，长于治疗肝郁气滞之月经不调。郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，为“血中气药”，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之月经不调、痛经等。姜黄为姜科植

8、物姜黄的根茎。主产于四川、福建等地。性味归经：辛、苦、温。归肝脾经功效：活血行气，通经止痛应用：1.用于气滞血瘀之痛证。血中气药2.风湿痹痛。尤长于行肢臂而除痹痛。片姜黄更佳片姜黄：姜黄与郁金的区别姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气