中药学课件第十九章活血化瘀药

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1、第19章　活血化瘀药一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药，简称活血药。其中功效特别强的药物称破血药。二、通性、作用及分类：性味辛、苦、温，归心、肝经。主要有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之功。还有行气、祛风，清热、利胆之效。根据特点的不同可分为以下四类。活血止痛药－既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。活血调经药－能通畅经脉而调经止痛妇分类　　　　　　科多用。活血疗伤药－能活血化瘀续筋接骨，主治跌打损伤。破血消癥药－能破血逐瘀主血瘀重证。三、适应证：用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证。1、用于痛证

2、：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等。2、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜或舌质见有瘀斑者。3、用于急腹症，宫外孕等。4、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等。四、使用注意：1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌用。2、注意选择配伍。第1节活血止痛药凡以活血止痛为主要功效的药物称之。特点：既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。※川芎《本经》处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎川芎药材性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经。活血行气祛风止痛。味辛能散能行，以散风邪行

3、气血为血中之气药香温能开能通，以开郁结通经脉风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止。故能活血行气，祛风止痛。特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药。应用：月经不调经闭及产后腹痛1、用于血瘀气滞证跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛属瘀血阻滞气行不畅所致，用川芎行气滞活血通经之功而治之。如济生六合汤(四物汤加桂心、文术)或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、小茴等）治经闭腹疼。或川芎、当归、生蒲黄、艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、红花、

4、赤芍、当归等治伤痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳等）治胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等治胸腹疼痛。头痛身痛2、用于外感风邪之证　　　　为风寒风湿痹痛湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉流注于关节所致。用川芎辛温香升散之性以祛风行血止痛。如川芎茶调散(川芎、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、薄荷)制散剂，茶调送下，治外感头痛。或独活寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛。3、用于风热上冲之头目晕眩—风热上攻扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治之。如川芎30g、槐角30g，共为细末，每服6g，茶调送下。此外：川芎还用于疮痈化脓，体

5、虚不溃，如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服。另：川芎加酸枣仁水煎服，治心神不安之烦躁失眠。现代用川芎治疗冠心病、心绞痛。如冠心二号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹参15g)1日1剂，水煎服。现已制成川芎嗪针（片），速效救心丸等。验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药15g、研细，每次6g。1日3次。2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。用量用法：6—12—15g。入汤剂或入丸散。不可单用久服。使用注意：阴虚火

6、旺头痛，月经过多者不宜用。现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉，镇静，抗放射、抑菌、利尿、利胆、降血压等。用于冠心病，心绞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节炎，骨质增生等证。总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走而不守，能上行巅顶，下通血海，外彻皮毛，旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良好疗效。功用虽多，以理血见长，中药方剂四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其补而不滞。歌

7、括：　活血行气川芎，祛瘀祛风常用，妇科经产要药，又治头痛身痛。※延胡索《开宝本草》处方：元胡玄胡醋元胡性能：辛、苦、温，归肝、脾经。活血行气止痛以活血行气为功。无论血瘀气滞内外上下诸痛，均可用之，为止痛之专药。应用：心腹刺痛，痛经疝痛用于诸痛证气血胁痛胃痛，肢体疼痛瘀滞不通则痛，用元胡活血行气而止痛，通过不同的配伍，治身体各部位疼痛，以治胃痛见长。治胃痛：如元胡15g研细冲服，或用手拈散(元胡、五灵脂)。治疝痛：元胡12g、乌药10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服。治胁痛：如金铃子散(元胡、金铃子、香附)水煎服。治产后腹痛及痛

8、经：元胡、红花、焦山楂、灵脂、炒蒲黄、桃仁等水煎服。治腹中作块疼痛：元胡、三棱、三七、乳香等水煎服。治肢体血滞疼痛：元胡、当归、川芎、桂枝等同用。治损伤疼痛：元胡、苏木、赤芍、灵脂、乳香、没药等水煎服。治冠心病心绞痛：元胡、黄精、萺蒲、郁金、山楂、