临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期应用价值探究

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1、临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期应用价值探究　　解放军总医院骨科，北京100853[摘要]目的研究临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期的应用价值。方法选择2010年1月～2012年12月解放军总医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者130例，随机分为观察组和对照组，每组各65例；观察组患者给予临床护理路径进行干预，对照组患者给予常规护理方式。采用自我护理能力测量量表（ESCA）观察患者围术期自我护理能力；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进

2、行评估；采用生活质量核心量表（QOL-30）对患者生活质量进行评估。结果①护理前两组患者自我护理能力差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组患者自我护理能力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P0.05）。护理后两组患者负面情绪评分均低于护理前，差异有统计学意义（P0.05）。护理后两组患者生活质量均高于术前，差异有统计学意义（P0.05）.Perioperativeself-careabilityofthetwogroupsafterthenursingwerehigherthanthosebeforethenursing，

3、thedifferenceswerestatisticallysignificant（P70.05）.Thenegativesentimentscoresofthetwogroupsafterthenursingwerelowerthanthosebeforethenursing，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.Thelivingqualityscoresofthetwogroupsafterthenursingwerehigherthanthosebeforethe

4、nursing，thedifferencewasstatisticallysignificant（P　　[Keywords]Lumbardischerniation；Clinicalnursingpath；Self-careability；Psychologicalstate腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病，目前对于保守治疗无效的患者及脱出型、游离型患者多采用手术摘除髓核的方式进行治疗。在围术期过程中给予有计划性、针对性、预见性的护理方案有助于保证手术过程的顺利实施以及患者术后的迅速恢复。在下列研究中，笔者设计了腰椎间盘突出症患者围

5、术期的临床护理路径，并研究了其应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料7选择2010年1月～2012年12月解放军总医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者130例纳入研究，纳入标准：①结合临床症状、体征和辅助检查确诊为腰椎间盘突出症；②符合手术治疗治疗指征、排除手术禁忌症；③收住院后给予手术治疗。研究期间无失访、脱落病例，采用随机数表法将纳入者分为观察组和对照组，每组各65例。观察组患者中男45例，女20例，年龄43～62岁，平均（51.3±8.2）岁；对照组患者中男43例，女22例，年龄42～65岁、平均（50.9±7.9）岁

6、。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1观察组观察组患者给予临床护理路径进行干预。①术前护理：住院第1天时，首先介绍病房的环境和设施、探视制度，而后对患者进行入院评估、讲解疾病和手术的相关知识。术前1d时，对患者进行必要的术前心理护理，缓解其紧张、焦虑、抑郁情绪，同时叮嘱患者遵医嘱做好术前相关的准备措施。②术中护理：手术当日，患者在等待手术的过程中，定期巡视病房、叮嘱术前相关注意事项；进入手术室时，全程陪同并给予相应的情绪疏导，并协助其配合麻醉诱导；手术操作中，保持环境温度适

7、宜，若患者体温过低、及时给予被褥覆盖。③术后护理：术后1～3d时，指导患者正确处理和固定伤口引流管、导尿管，同时在卧床过程中进行适度的床上活动；术后第4天起，指导患者逐步下床进行下幅度的活动，同时给予相应的出院后指导。1.2.2对照组对照组患者给予常规护理方式，包括常规的入院教育、术前准备、静脉通路建立、术后记录出入量、出院教育等。71.3观察指标1.3.1两组患者的自我护理能力护理前和护理后采用自我护理能力测量量表（theexerciseofself-careagencyscale，ESCA）从健康知识水平、自我概念、自护责任感

8、、自我护理技能4个方面评价患者的自我护理能力，得分越高、自我护理能力越强。1.3.2两组患者的术前心理状态评估手术治疗前，分别在入院时（接受术前护理前）和术前（接受术前护理后），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自