临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症围手术期的应用

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1、临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症围手术期的应用【】目的探讨临床护理路径在老年腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果。方法将48例患者随机分为两组，实验组和对照组各24例，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组用传统方法进行护理。结果实验组术后平均住院天数短于对照组（P0.05),具有可比性。　　1.2方法成立临床护理路径小组，搜集相关资料，评估、计划、设计和分析已有的资料，制定出适合护理对象的护理路径。患者入院后就由责任护士发放临床护理路径表，向其解释表的内容及预期目标，并将表悬挂于床头，责任护士每日按照表的内容

2、，根据患者的具体情况，对其病情、文化、家庭背景、手术的心理承受能力进行全面的评估，落实护理措施。护士长、临床护理路径组的组长随时检查患者的措施落实情况，及时督促指导。　　1.3临床护理路径的实施　　1.3.1入院第一天（1）入院介绍向患者及陪护人员介绍病区环境、床位医生、护士长、床位护士住院制度传呼器的使用及注意事项。（2）护理体检做好详细的护理记录及护理评估。（3）各项检查前向患者及陪护人员解释检查的目的、注意事项、和配合方法。（4）相关知识的介绍向患者讲解疾病的病因、症状体征、治疗方法、护理方法。　　1.3.2

3、入院第二天至术前一天向患者讲解手术必要性，饮食护理进清淡易消化饮食；便秘的预防指导多食含粗纤维丰富的食物，定时排便；教会如何减轻疼痛；术前准备的内容：手术区皮肤的准备，剔除手术区的体毛，沐浴，：并向其说明目的及意义；禁食12小时，禁饮4—6小时，以防术中呕吐、误吸等并发症；术前床上大小便的训练，预防术后由于不能适应卧床导致的尿潴留、便秘；术前练习咳嗽动作、深呼吸、戒烟，以防术后肺部感染；讲解术后采取平卧位的目的及意义，教会病人直线翻身的方法。心理护理：护士用亲切的语言关心体贴病人，了解他们的心理需求，针对原因进行分

4、析，解除病人的思想顾虑。　　1.3.3手术日（1）术前：协助患者更衣带手术标示的腕带，继续心理支持，讲解麻醉方法及配合手术配合，建立静脉通道,护送患者入手术室。（2）术后：1）安置患者于平卧位，了解术中情况，向患者交代注意事项：指导其禁食、禁饮6小时，去枕平卧6小时后继续平卧位休息至术后24小时，以压迫切口止血。2）监测生命体征1次/小时，共8次。3）病情观察观察患者切口敷料局部有无渗血，血肿形成；注意双下肢的感觉运动情况。4）执行医嘱用药准确应用脱水、补液药和抗生素，严格控制输液速度，因老年人心肺功能差，以防心功

5、能不全。5）加强基础护理和生活护理，防止并发症的发生。　　1.3.4术后1-3天1)指导患者保持脊柱直线，避免扭曲，翻身时以脊柱为轴，直线翻身.2)指导患者深吸气，咳嗽、咳痰，以及上肢的扩胸运动，以防肺部感染。3)指导多吃水果、蔬菜，多饮水，每日2000毫升以上。以防便秘。4)指导患者直腿抬高运动的方法、目的、注意事项。　　1.3.5术后5天至出院前腰背肌锻炼的方法、目的、注意事项。　　1.3.6出院前1天出院指导：指导患者防止受凉，感冒，预防复发；注意正确的坐势、走路姿势；可佩带腰围，6个月内避免负重，避免弯腰。

6、交代复查时间，门诊随诊。　　1.4评价指标以住院费用、并发症、住院天数、患者的满意度几方面作为效果评价指标。满意度调查表、健康教育评价表均采用我院设计的表格。　　1.5统计学方法运用统计学方法t检验、x2检验，P<0.05为差异有显著意义。　　2结果（表1-3)　　表1两组患者住院天数和费用比较　　注：P<0.05,差异有显著意义　　两组患者并发症发生率比较例（%）　　注：x2=4.75,P<0.05,差异有显著意义　　表3：两组患者满意度比较　　注：P<0.05差异有显著意义　　3讨论　　3.1临床护理路径降低了

7、住院费用，减少了住院天数实施路径后，在确保医疗护理质量的前提下，使患者自入院到出院有一套完整的护理计划，有标准的护理程序，通过控制、规范治疗费用、药费、手术费、检查费，让患者充分了解每天的计划和目标，积极主动的配合治疗护理，降低了费用，减少了住院天数。　　3.2临床护理路径有助与降低并发症的发生率由于老年人机体机能下降，接受能力，反应能力差，手术后的并发症发生率高⑷。实施了护理路径，护理人员以住院时间为序为患者提供了定时、定量的全面护理服务，弥补了由于护理人员水平不同导致的医疗护理质量不同⑸减少了术后并发症，增加了

8、患者的舒适度。　　3.3临床护理路径提高了护理质量，提高了满意度临床护理路径的开展使护士的工作态度得以提高，工作积极主动，护士有更多的时间在患者身边更细心的观察病情，了解需求，细致解释，改善了护患关系，提高了满意度，路径的实施为低年资护士提供指导，保证了护理质量。