不同化疗方案对胃癌术后患者疗效研究

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1、不同化疗方案对胃癌术后患者疗效研究　　[摘要]目的探讨胃癌术后两种化疗方案的效果。方法选取2008～2009年在本院进行手术治疗的胃癌患者50例，随机分为两组，其中TPF组25例，给予TPF方案[多烯紫杉醇（TXT）+顺铂（CDDP）+氟尿嘧啶（FU）]进行术后化疗；FOLFOX组25例，给予FOLFOX方案[奥沙利铂（L-OHP）+氟尿嘧啶（FU）+甲酰四氢叶酸（LV）]进行术后化疗，观察比较两组患者的生活质量改善情况、毒副作用、远期生存率。结果FOLFOX组患者在生活质量情况、远期生存率方面显著优于TFP组，差异有

2、统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法化疗时间均设置为胃癌术后1个月。TFP组：第1天静脉滴注多烯紫杉醇（TXT）135mg/m2，3h滴注完毕；第1～5天静脉滴注氟尿嘧啶（FU）500mg/m2，6～8h滴注完毕；第1～5天静脉注射顺铂（CDDP）20mg/m2，2h滴注完毕。28d为1个疗程，连用2个疗程。FOLFOX组：第1天静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）135mg/m2，3h滴注完毕；第1～5天静脉滴注FU500mg/m2，6～8h滴注完毕；第1～5天静脉滴注甲酰四氢叶酸（LV）500mg/m2，

3、2h滴注完毕。14d为1个疗程，连用4个疗程。　　1.3观察指标5化疗6个月后根据体力状况评分（Karnofsky标准）评价患者放疗后的生活质量。生活质量下降：评分下降>10分；生活质量稳定：评分升降在10分之内；生活质量上升：治疗后评分上升>10分。对所有患者随访3年，统计其远期生存率。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用构成比描述，采用χ2检验，以P0.05）（表3）。表3两组患者1、2、3年生存率的比较[n（%）]3讨论胃癌起

4、源于胃黏膜上皮细胞，是常见的消化道肿瘤，由于胃癌早期无明显的临床症状，一般出现症状从而做出临床诊断时已到中晚期，此时治疗效果不明显，预后差，严重威胁患者的生命安全[3-5]。对于初诊胃癌已处于中晚期的患者，化疗是其临床治疗的重要手段，而对于较早发现胃癌的患者，行手术切除后，仍需给予化疗药物巩固治疗，预防术后肿瘤的复发和转移。有研究表明，化疗能有效延长患者的中位生存期，改善患者的生存质量。术后化疗的方案多种多样，针对不同胃癌化疗方案的临床效果和敏感性仍需进一步研究。5本研究结果显示，FOLFOX组患者在生活质量情况、远期

5、生存率方面均显著优于TFP组，差异有统计学意义，且FOLFOX组患者在毒副作用方面略轻于TFP组。FOLFOX化疗方案在降低胃癌术后患者的毒副作用、改善患者生活质量方面作用显著，且能提高患者的远期生存率。王健[6]在研究FOXFOL化疗方案治疗局部进展期或转移性胃癌的研究中发现，23例FOLFOX化疗方案治疗的总有效率为39.1%，且不良反应轻微，仅有恶心、呕吐、白细胞减少等。予以人重组粒细胞集落刺激因子及5-羟色胺受体阻滞剂处理后即恢复正常。L-OHP类药物的临床应用在一定程度上促进了胃癌化疗的发展[7]。L-OHP

6、与CDDP抗瘤活性谱不完全相同，两者之间不存在交叉耐药，且L-OHP具有更小的肾毒性作用。FU是细胞周期特异性药物，单独使用时有效率可达20%。LV本身并无抗癌作用，但其进入体内能作为FU的生化调节剂，加强FU的细胞毒作用，产生协同作用[8-9]。FOLFOX方案中L-OHP、FU、LV联合应用，既减小了毒副作用，同时又产生协同作用，使FU的生物活性大大提高，从而提高了患者的生存率。因此，FOLFOX方案疗效显著，患者远期生存率高。5FOLFOX化疗方案中患者仍出现了比较严重的不良反应，影响患者的术后生存质量。进一步寻

7、找疗效更好、副作用更少的化疗药物或化疗方案是医务工作者需要不断探索的方向。总之，与TPF方案比较，FOLFOX方案临床疗效好，毒副作用相对少，远期生存率高，值得临床推广。[参考文献][1]石远凯，孙燕.肿瘤内科治疗的历史和发展方向[J].中国肿瘤，2008，17（9）：767-774.[2]TaoH，YuHL，CunGC，etal.StudyontheearlydetectionofgastriccancerbasedondiscretewavelettransformationfeatureextractionofF

8、T-IRspectracombinedwithprobabilityneuralnetwork[J].Spectroscopy，2011，26（3）：155-165.[3]熊静，江吉旺，晁国库，等.5-氟尿嘧啶甘氨酸类化合物的合成、表征及抗癌活性[J].精细化工，2011，28（3）：265-269.[4]李美容，蔡晓庆，朱易峰，