视可尼在颈髓损伤中临床探究评价

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1、视可尼在颈髓损伤中临床探究评价　　【摘要】目的：观察视可尼（Shikani）在颈髓损伤中困难气道时的应用。方法：将我院从2010年4月至2013年4月，颈髓损伤患者30例，平均年龄36.8岁，无明显困难气道指征（张口度≥3cm，甲颏≥6.5cm，无小颌畸形）通过随机选择，分别运用视可尼硬质喉镜与Macintosh直接喉镜插管，通过插管次数、插管成功率、操作时间、JOA评分等评价两种方法在的颈椎损伤中的应用。结果：视可尼在操作时间、操作成功率均明显优于Macintosh直接喉镜组。两组采用脊髓功能状态评

2、价方法JOA评分，包括了上下肢肌力、上下肢和躯干感觉以及膀胱功能评分。视可尼组明显优于Macintosh直接喉镜组，术后改善率为40.07±32.45。结论：视可尼在操作方法上尽量避免了对颈椎的搬动，防止进一步加重创伤。无需考虑患者张口度、牙齿、喉头位置，应用光斑定位目镜即可看到声门，节省插管时间、快捷可视，可在临床上进一步推广运用。关键词：视可尼颈椎损伤5随着经济的发展城市建设，因创伤致急诊科的数量逐年上升，而创伤中脊椎外伤致脊髓损伤的发生率在我国为每百万人口6.7人，在发达国家为28.3-45人[

3、1]。因外力所致的颈椎骨折以急、危、重著称，随时可危及生命或致高位截瘫的可能，如何有效的为后期外科治疗提供帮助，有关脊髓损伤院前急救成为学者研究方法之一【2】。本研究旨在通过对我院2010年4月至2013年4月收治的30例颈椎损伤伴颈髓损伤患者院前急救，分别应用两种气管插管方法，对两种的插管方法进行分析，探讨视可尼在颈髓损伤中的应用。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2013年4月收治的30例颈椎损伤伴颈髓损伤患者，男性19例（63.3%），女性11例（36.7%）；年龄18-63

4、岁，平均42.1岁。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评定法，其中完全损伤（ASIAA级）3例（0.1%），不完全损伤（ASIAB、C、D级）27例（90%），其中B级7例（25.9%），C级12例（44.4%），D级8例（29.6%）。随机将30例患者分为两组，应用Macintosh直接喉镜为A组，应用视可尼（ShikaniOpticalStylet.SOS）B组。两组患者的ASA分级和基线情况无统计学差异（p≥0.05）1.2观察指标及方法5按照美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级。麻醉前记录每位患者

5、的一般情况和气道评估指标。常规麻醉诱导，经口行气管内插管。分别比较两组插管次数（将喉镜或气管导管拿出病员口腔为计算）、插管时间、插管成功率、术前及术后一周的JOA评分评价进行观察。1.2.1麻醉方法查体确定颈椎损伤后，立刻建立外周静脉通路，连续监测无创血压心电监护（BP），心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等，采用静脉麻醉和吸入麻醉，待吞咽反射消失，而自主呼吸又不受明显影响【3】.1.2.2气管插管待吞咽反射消失，达到插管所需肌松程度时，即开始插管。插管均由1人操作。1.3统计学方

6、法采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料中偏态分布资料以中位数表示、正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以数字（构成比）表示，等级资料的组问比较采用秩和检验，P　　参考文献[1]李家顺，贾连顺主编.颈椎外科学[M].第二版，上海：上海科技出版社，2004：138。[2]关骅，科学性是脊髓损伤基础与临床研究的根本[J].中国脊柱脊髓杂志，2012年第22卷第12期：1057。[3]薛富善，安刚，张秀华，等.介绍纤维光导硬喉镜在困难插管中的使用方法[J].中华麻醉学杂志，1998

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