最新新补益--固涩.ppt

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1、第七章补益剂[目的要求]1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。2、掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸。3、熟悉玉屏风散、地黄饮子。4、了解八珍汤、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶。__________________________________________________[教学内容]一、概述1、概念凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。2、适应证虚证─-气、血、阴、阳亏虚不足的病证

2、。3、分类补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。__________________________________________________4、补法及其配伍要点(1)补法应以气、血、阴、阳为纲，五脏为目，使补有针对性。（直接补益法）(2)“虚者补其母”。（间接补益法）(3)久虚不复，注重补脾肾。(4)血虚补血，常配补气；气虚不能生血而致血虚者，则以补气为主。气虚而血不虚者，一般不配补血药。(5)阳虚补阳，常配补阴；阴虚补阴，宜佐补阳。(6)补阳常兼补气，补血常兼补阴。__________________________

3、________________________5、使用注意事项(1)辨清虚证的性质与病位予以补益，使补有针对性。(2)辨清虚实的真假，真实假虚者忌用，勿犯虚虚实实之戒。(3)切忌呆补壅滞，尤其对虚不受补者，当先调理脾胃，适当配合健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使补而不滞。(4)补益剂宜久煎，宜空腹或饭前服。__________________________________________________第一节补气二、方剂脾肺气虚证以补气药为主组方（人参、黄芪、白术、炙甘草等）脾虚夹湿配祛湿药，使湿去则脾能健运。（茯苓、薏苡仁、扁豆

4、等)气虚下陷配升提药，以升阳举陷(升麻、柴胡等）兼气滞配理气药，使补气而不滞气。(陈皮、木香、砂仁等)兼阴虚配养阴药，以气阴双补(麦冬、沙参、阿胶等)__________________________________________________四君子汤[主治证病机]脾胃气虚气血生化乏源脾失健运胃纳不振面色萎白语声低微气短乏力食少便溏舌淡苔白脉虚弱__________________________________________________[治法及方药配伍]益气健脾君：人参──益气健脾养胃臣：白术──健脾燥湿佐：茯苓──健脾渗

5、湿使：炙草──益气和中调和诸药补气健脾配祛湿，湿去则有助于脾胃健运。__________________________________________________[临床运用]本方是补气的基础方，凡脾胃气虚的证候均可以本方为基础以化裁运用。以面白食少，气短无力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。__________________________________________________[附方]1、兼气滞，胸脘痞闷不舒，加陈皮、生姜、大枣理气和胃──异功散。2、夹痰湿，胸脘痞闷，恶心呕逆，或咳嗽吐痰色白，加陈皮、半夏、生姜、大枣燥湿

6、化痰，理气和胃──六君子汤。3、兼痰湿内阻，气机阻滞，脘腹胀痛，胸闷呕吐等，加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜燥湿化痰，行气止痛──香砂六君子汤。4、虚损劳伤，元气不足，去白术、茯苓、加黄芪、肉桂益气温阳──保元汤。__________________________________________________与理中丸的鉴别比较人参白术炙草补气健脾四君子汤理中丸配茯苓健脾渗湿。功用以益气健脾为主。主治脾胃气虚证。配干姜温中祛寒功用以温中祛寒为主主治中焦虚寒证________________________________________

7、__________布置讨论课的内容一、讨论的内容----肾气丸。二、重点讨论1、肾气丸为何既可治小便不利、痰饮、脚气、水肿，又可治小便反多、或消渴的病证？2、本方为补肾助阳之剂，为何要重用补阴之品，而温阳药的用量反而小？既是重用滋阴药，为何不是补阴之剂而是补阳之方？3、方中配伍茯苓、泽泻及丹皮有何意义？小便频多或发为消渴者，茯苓、泽泻可是还用？为什么？__________________________________________________参苓白术散[主治证病机]脾胃虚弱运化乏力脾失健运水湿内停气血生化不足形体失于濡养饮食不

8、化，肠鸣泄泻，舌苔白腻四肢无力，形体消瘦,面色萎黄，脉虚缓脾虚湿盛[治法]益气健脾，渗湿止泻。湿滞气机----胸脘痞闷____________________________________________