固涩剂精品医学ppt课件

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1、第十二章固涩剂凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。概念凡气、血、精、津液耗散滑脱不禁证。如自汗、盗汗、遗精、滑精、泄利不止、久咳不已、崩漏带下、日久不止等。适用病证分类涩肠固脱固崩止带涩精止遗敛肺止咳固表止汗益气固表清热止汗盗汗自汗益气固表清热止汗益气养阴敛肺止咳肺虚久咳久泻久痢补脾益肾涩肠止泻补脾益肾涩肠止泻补肾固精、止遗遗精遗尿补气健脾摄血止带崩漏带下功效主治1.配伍相应补益药。2.有实邪者禁用。3.不可过早运用，防“闭门留寇”。4.固涩制标，补正制本。使用注意事项牡蛎散《太平惠民和剂局方》煅牡蛎50g君生黄芪50

2、g臣麻黄根15g敛阴潜阳，固涩止汗益气固表止汗止汗小麦25g养心气，退虚热佐佐使组成本方证是表虚不固，营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药；黄芪益气固表，为辅药；浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗，二药协助黄芪，牡蛎益气固表，敛阴止汗之效，共为佐使药。方解自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。主治益气固表，敛阴止汗功用牡蛎散中加黄芪歌诀小麦麻黄根配齐益气固表敛阴液自汗盗汗最适宜第二节敛肺止咳九仙散第三节涩肠固脱真人养脏汤《太平惠民和剂局方》罂栗壳20g君涩肠止泻肉豆蔻15g涩肠止泻，暖脾温中人参15g佐臣诃子15g白术15g益气健脾当

3、归15g白芍15g养血和血，缓急止痛佐木香10g佐理气醒脾，补而不滞炙甘草15g佐使①调和诸药②补中益气③缓急止痛肉桂5g佐温肾暖脾组成本方中罂粟壳涩肠止泻；肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻；人参、白术益气健脾；当归、白芍养血和血；肉桂温补脾肾；木香理气醒脾；炙甘草调和诸药。诸药合用则可温补脾肾,以补脾为主并涩肠固脱,使得脾气升而健运,肾阳充而暖脾，肠得涩而固，诸症自解方解涩肠止泻，温中补虚功用脾胃虚寒病机久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。主治涩肠止泻，温中补虚治法真人养脏木香诃歌诀人桂芍术甘草合当归肉蔻加粟壳补脾益肾又固脱四神

4、丸《内科摘要》补骨脂(四两）20g君温补脾肾肉豆蔻(二两）10g臣温脾暖胃，涩肠止泻五味子(二两）10g佐固肾益气，涩精止泻吴茱萸(二两）10g温暖肝脾肾生姜(四两）20g佐使暖胃散寒大枣(五十枚)10枚补脾养胃功用温肾暖脾，固肠止泻病机主治肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。脾肾阳虚治法温肾暖脾，固涩止泻。四神姜枣五味萸歌诀温肾暖脾五更泄故纸肉蔻来配齐久泻腹痛脉无力金锁固精丸《医方集解》沙苑疾藜(二两)20g君补肾固精芡实(二两)20g益肾固精，补脾益气臣莲子20g佐煅龙骨(一两)30g固涩止遗煅牡蛎(一两

5、)30g莲须(二两)15g收涩固精使盐(汤下)引药入肾佐组成方解本方为治疗肾虚遗精证的常用方。方中用沙苑蒺藜补肾益精，为主药；莲子肉、芡实固肾涩精，健脾宁神，为辅药；龙骨、牡蛎潜阳涩精，莲须尤为涩精要药，均为佐使药。诸药合用，成为固肾涩精之剂。补肾涩精功用遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。主治肾关不固病机补肾涩精治法金锁固精芡莲须歌诀腰酸耳鸣精神惫龙骨牡蛎配蒺藜补肾涩精四肢力千里马不依伯乐而存在桑螵蛸散《本草衍义》桑螵蛸15g君补肾固精止遗生龙骨10g收敛固涩，镇心安神炙龟甲10g滋肾阴，补心阴臣人参10g佐大补元气茯神10g宁心安神菖蒲10g开心窍远

6、志10g安神定志，交通心肾当归10g补心血组成本方证乃心肾两肾，水火不交所致。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进心肾相交。诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功方解调补心肾，涩精止遗功用心肾两虚，水火不交心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脉细弱。主治病机调补心肾

7、，涩精止遗治法桑螵蛸散龟龙骨歌诀尿频尿急心神恍远志归参茯菖蒲补心益肾精自固今天上课不认真，将来说话无人听。缩泉丸《妇人良方》益智仁温补脾肾，固精气，缩小便君乌药调气散寒，止小便频数臣山药健脾补肾，固涩精气佐使温肾祛寒，缩尿止遗功用膀胱虚寒证主治小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。组成固冲汤《医学衷中参西录》白术(一两)50g君补气健脾生黄芪(六钱)30g山萸肉(八钱)20g臣补益肝肾，敛阴养血白芍(四钱)15g棕榈炭(二钱)10g五倍子(五分)2.5g煅龙骨(八钱)30g佐煅牡蛎(八钱)30g收敛止血海螵蛸(四钱)