固涩剂9教学ppt课件

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1、第八章固涩剂一、概念凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用于治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称为固涩剂。二、立法依据《素问·至真要大论》：“散者收之”。三、功用和适应证功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等.适应证：气、血、精、津耗散滑脱不禁之证.。分类1.固表止汗2.敛肺止咳3.涩肠固脱4.涩精止遗5.固崩止带自汗盗汗肺虚久咳久泻久痢遗精遗尿崩漏带下药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有滑脱补益剂与固涩剂的区别使用注意：1.常配伍补益药，标本兼顾。2.元气大虚，亡

2、阳欲脱者，须回阳固脱。3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。张景岳指出：“然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。”第一节　固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，或阴液不能内守之自汗、盗汗。常用固表止汗药麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散等。牡蛎散宋《太平惠民和剂局方》黄芪麻黄根煅牡蛎各各30g小麦百余粒（30g）组成主治体虚自汗、盗汗证。《太平惠民和剂局

3、方》【主治】自汗、盗汗症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。牡蛎散【治法】益气固表，敛阴止汗病机气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗。卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。治法：敛阴止汗，益气固表【方解】君：煅牡蛎30g敛阴潜阳，固涩止汗臣：生黄芪30g益气实卫，固表止汗黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏益气固表，敛汗潜阳之功。佐：麻黄根9g

4、收敛止汗小麦15g养心气，退虚热敛阴止汗,益气固表。功用配伍特点固涩止汗为主益气养阴为辅运用：1、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。2、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等。牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理不固之自汗。牡蛎散补敛并用而以固涩为主，为收敛止汗的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自汗盗汗。玉屏风散则以补益（补气）为主，属于补益剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。牡蛎散与玉屏

5、风散比较牡蛎散玉屏风散组成同黄芪异牡蛎小麦麻黄根白术防风功用同益气固表止汗异敛阴潜阳，固涩为主补中寓散，以补为固，兼可祛风主治同卫气虚弱，腠理不固之自汗异兼心阳不潜之盗汗、心悸、短气、舌淡、脉细弱兼恶风、面色白光白、舌淡苔薄白、脉虚浮及虚人易感风邪者第二节　敛肺止咳敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证，见咳嗽、气喘、自汗，脉虚数等症。常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表方如九仙散。王子昭方，录自《卫生宝鉴》【主治】久咳肺虚证久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

6、九仙散【病机】久咳不愈，以致肺之气阴两伤。【治法】敛肺止咳，益气养阴【方解】君：罂粟壳15敛肺止咳臣：五味子、乌梅各10敛肺止咳生津佐：人参10补益肺气阿胶10滋养肺阴款冬花、桑白皮各10降气化痰，止咳平喘贝母5益阴清热，止咳化痰使：桔梗10宣肺祛痰，载药上行【功用】敛肺止咳，益气养阴【使用注意】1.外感咳嗽不用2.实证咳嗽不用3.中病即停不用第三节　涩肠固脱涩肠固脱剂,适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，滑脱不禁之病证。可见有泻痢不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟等症。常用涩肠止泻药如罂粟壳、

7、赤石脂、肉豆蔻、诃子、五味子等与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂等组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸等。真人养脏汤《太平惠民和剂局方》组成罂粟壳108g人参当归白术各18g肉豆蔻15g肉桂甘草各24g白芍48g木香42g诃子36g主治久泻久痢，脾肾虚寒证症状泻痢无度滑脱不禁甚至脱肛坠下脐腹疼痛喜温喜按倦怠食少舌淡苔白脉迟细久泻久痢脾肾虚寒、肠失固摄罂粟壳20君：涩肠固脱肉豆蔻15诃子15臣：佐：人参15大补元气，补脾益肺白术15补脾益气，燥湿利水肉桂5温补脾肾，消散阴寒当归15白芍15养血和血木香10醒脾理气调和诸

8、药甘草15使：【方解】涩肠固脱，温脾止泻功用涩肠固脱，温补脾肾配伍特点标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。临床应用1．治泻痢日久，脾肾虚寒常用方。以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2.常用于慢性肠炎、慢性痢疾等。泻痢久但湿热积滞未去者忌用。应注意与葛根芩连汤、百头翁汤、芍药汤鉴别使用。四神丸明·薛己《内科摘要》肉豆蔻二两(60g