固涩剂ppt课件

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1、固涩剂第八章固涩剂目的与要求：1．固涩剂的概念、分类与适应范围、注意事项。2.掌握：真人养脏汤、桑螵蛸散3．熟悉：牡蛎散、四神丸、金锁固精丸、固经丸4．了解：九仙散重点固涩剂应当选择哪些药物组成方剂，为什么？固涩剂组成：以收涩药为主；作用：收敛固涩；治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。属十剂中“涩可固脱”的涩剂。一、概念固涩剂1、固表止汗---治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。代表方：牡蛎散2、敛肺止咳----治久咳肺虚、气阴两伤证。代表方：九仙散3、涩肠固脱----治大便滑脱不禁证。代表方：真人养脏汤，四神丸

2、二、分类与适应证固涩剂4、涩精止遗---治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸5、固崩止带----治崩漏、或带下不止之证。代表方：固冲汤、固经汤固涩剂三、使用注意纯虚无邪时使用自汗、盗汗证第一节固表止汗适应证组方结构：1、益气固表药：人参、黄芪、白术；2、敛汗止汗药：牡蛎、麻黄根、浮小麦。牡蛎散﹡（《太平惠民和剂局方》）牡蛎散为何既治自汗又治盗汗？牡蛎散组成黄芪一两麻黄根一两牡蛎一两上三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服

3、，不拘时候。用法牡蛎散体虚自汗、盗汗证。 卫外不固自汗日久气虚汗出过多，耗伤心气心悸惊惕短气烦倦心阴不足，虚热内生盗汗主治牡蛎散【病机】表虚卫外不固，阴伤心阳不潜【治法】敛阴止汗，益气固表，滋阴潜阳牡蛎散君：煅牡蛎─敛阴潜阳，固涩止汗兼能镇静安神臣：黄芪─益气，固表止汗佐：麻黄根─功专收敛止汗小麦─养心阴，养心气，清心除烦方解自汗多见于阳虚，应责之于卫气不密而用益气、固表、实卫之法。盗汗多见于阴虚，应责之于营阴不藏而用清热、养阴、潜阳之法。本方因有牡蛎固护营阴，调理营分开合，黄芪益气实卫，调理卫分开合

4、，不仅自汗可用，治疗盗汗亦可获效。汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱辨证要点牡蛎散运用气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪；阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子；盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉；偏于阳虚者，加附子、桂枝。加减变化牡蛎散肺结核、植物神经功能失调、更年期综合症等属气虚者，可用本方治疗。现代运用牡蛎散固涩剂长于敛阴潜阳，其收敛止汗之力较强。常用治诸虚不足，身常汗出的自汗证；牡蛎散更多用于体虚心阳不潜，营阴不守，心悸惊惕之盗汗证。均能益气固表止汗。用治气虚卫外不固之自汗证。重在益气固表止汗，其益气补虚之力较玉屏

5、风散大，常用治气虚卫外不固之自汗，面色萎白，舌淡，脉浮而虚之气虚自汗证。也治虚人易感风邪者。类方比较第二节敛肺止咳适应证：久咳肺虚、气阴耗伤证。二、组方结构：1、收敛肺气药：五味子、罂粟壳、乌梅等；2、止咳祛痰药：冬花、贝母、杏仁、桔梗；3、补益药：人参、黄芪、麦冬、阿胶。九仙散（《卫生宝鉴》）第三节涩肠固脱适应证脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证。本类病证有以下两个特点：1.病程长，下痢日久不止；2.伴见虚寒现象，食少神疲，四肢不温，腹痛喜温喜按，黎明泄泻等病性属虚寒。治宜温法与固涩法结合。二、组方结构：

6、1、涩肠止泻药：五味子、诃子、赤石脂；2、温补脾肾药：干姜、肉桂、补骨脂、人参、白术。真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）木香在真人养脏汤中的配伍意义。真人养脏汤组成人参六钱当归六钱白术六钱肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱白芍一两六木香一两四诃子一两二罂粟壳三两六方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，四君去苓加桂芍，脱肛久痢服之瘥。趣记：穆桂英当草寇要人可诛。用法真人养脏汤上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。脾肾虚寒，久泄久痢证。固摄无权泻痢无度，滑脱不禁脾肾虚寒脾虚而食少

7、神疲，脱肛清气下陷脐腹失温养腹痛绵绵，喜温喜按舌淡苔白，脉迟主治【病机】脾肾虚寒，固摄无权。【治法】涩肠固脱，温补脾肾。真人养脏汤君：罂粟壳─15g,涩肠止泻，尤善止痛。臣：肉豆蔻、诃子─温暖脾胃，涩肠止泻*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强佐：人参、白术─益气健脾肉桂─温补脾肾，散寒止痛当归、白芍─养血和血（芍兼缓急止痛）木香─①行气止痛,②理气醒脾，使补而不滞。方解真人养脏汤温补脾肾治本调气则后重自除，调血则脓血自止。使：炙甘草─①调和诸药②合参、术补中益气③合芍药缓急止痛【方解（续）】真人养脏汤配伍特点：标

8、本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。运用真人养脏汤辨证要点中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡；脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂加减变化真人养脏汤慢性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。现代运用真人养脏汤四神丸﹡（《内科摘要》）1真人养脏汤与四神丸在主治、治法及药物配伍方