固涩剂课件精品医学ppt课件

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1、固涩剂一、定义：以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。为什么？二、分类：1、自汗盗汗——固表止汗2、久咳肺虚——敛肺止咳3、久泻久痢——涩肠固脱4、遗精遗尿——涩精止遗5、崩漏带下——固崩止带三、使用注意：1、一般在纯虚无邪时使用。2、配补益药，标本兼顾。3、热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩漏等不宜用。第一节固表止汗1适用病证：体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗、盗汗等。2组方规律：收敛止汗药（麻黄根、浮小麦、煅龙牡）+益气固表药（黄芪、白术）牡蛎散《太平惠民和剂局方》1.治标止汗之剂2.适宜于各种虚

2、证之汗出病机形成过程：气虚表卫不固自汗日久心阴耗伤，心气受损心阳失潜阳不敛阴盗汗主证：体虚自汗、盗汗证气虚自汗－－自汗日久，短气烦倦阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚，心悸惊惕，舌淡红，脉细弱。体虚辨证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细。功用：敛阴止汗，益气固表方解：牡蛎黄芪麻黄根浮小麦君臣佐集止汗药于一方，兼顾益气固表、敛阴潜阳、收涩止汗，涩补并用，以固涩为主运用随证加减：1、气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、术；2、阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。玉屏风散牡蛎散病机体虚卫外不固卫气虚弱，心阳不潜主治表虚自汗；自汗日久，盗汗并见虚人易感外邪

3、病程长，量多配伍补气为主补敛并用以补为固以固涩为主补中寓散收敛止汗类方比较桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗当归六黄汤——阴虚火旺盗汗玉屏风散——表虚自汗生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗治本之剂方歌牡蛎散内用黄芪，小麦麻根合用宜，卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。（骑马卖牡蛎：芪麻麦牡蛎）第二节敛肺止咳1适应证：久咳肺虚证。2组方规律：敛肺止咳药（罂粟壳、五味子、乌梅）+益气养阴药（人参、阿胶）。主治：久咳肺虚，气阴两伤证。功用：敛肺止咳，益气养阴，清肺化痰。九仙散方解：君罂粟壳（米壳）——敛肺止咳。臣五味子、乌梅——助君敛肺止咳。佐人参、阿胶——益气养阴；款冬花、桑白皮、

4、川贝—清肺化痰。使桔梗—1、引药上行；2、开肺气。配伍特点：1、补、泻、收敛并用，以敛为主。2、敛中有散，降中寓升。使用注意：1忌外感咳嗽；2忌痰涎壅盛之咳嗽；3忌多服久服。方歌：九仙散用乌五阿，参贝罂桔桑白花。第三节涩肠固脱1适应证：久泄久痢及大便滑脱不禁。2组方规律：涩肠止泻药（罂粟壳、赤石脂、诃子）+温补脾肾药（补骨脂、干姜）治泻痢方剂回顾实证葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方虚证理中丸、参苓白术散、补中益气汤治本之剂真人养脏汤主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。脾肾虚寒脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。阳虚失固泻痢无度，脱肛坠下。舌淡苔白，脉迟细。功用：涩肠固脱，温补

5、脾肾方解：罂粟壳君肉豆蔻涩诃子肉桂人参佐1白术当归、白芍佐2木香佐3甘草佐使臣补配伍特点：标本兼顾，治标为主；脾肾同治，补脾为主。涩中寓通，补而不滞。运用随证加减：1、脾肾虚寒甚者，加附子；2、脱肛加升麻、黄芪。使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。现代应用本方现代常用于治疗慢性结肠炎、糖尿病顽固性腹泻、小儿秋泻、肠结核等久泻久痢属脾肾虚寒证者。方歌真人养脏木香诃，当归肉蔻与罂壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢可固脱。四神丸《内科摘要》肾阳虚衰：五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。脾虚失运：不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白。脾肾阳虚主证分析：脾

6、肾阳虚之肾泄证。功用：温肾暖脾，固肠止泻组成：二神丸（肉蔻、补骨脂）+五味子散（五味子、吴茱萸）方解君补骨脂——温肾暖脾，“治肾泄”臣肉豆蔻——温中涩肠。佐吴茱萸——温里散寒；五味子——收敛止泻。姜、枣温肾暖脾，收敛固涩并用，以温补为重。四神丸之用法姜枣同煮，枣肉为丸。临睡时淡盐汤或白开水送下。现代药理研究表明补骨脂具有一定的抗菌作用。肉豆蔻除有抗菌作用外，还有抑制胃肠蠕动。五味子具有肌肉松弛及抗菌止痛作用。吴茱萸具有抑制胃肠蠕动和抑菌作用。全方组成药物具有抗菌止痛、止泻等多方面的药理作用。比较：真人养脏汤与四神丸功效真人养脏汤以固涩为主，兼以温补脾肾；四神丸以温肾为主，兼

7、以暖脾涩肠。运用随证加减：1、久泻气陷而脱肛者，可加黄芪、升麻、枳壳；2、腰膝肢冷较甚者，可加附子、肉桂；现代运用本方现代常用于治疗慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征、糖尿病并发顽固性腹泻、五更泄泻、遗尿症、滑精、过敏性鼻炎、脂肪泻、肠结核等属脾肾虚寒者。注意事项本方为脾肾虚寒之五更泄而设，如肠胃积滞未清的泄泻禁用。现代研究现代实验研究表明，四神丸对家兔离体肠管的自发活动有明显的抑制作用。并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛，与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。本方还具有增强人体免疫力、抗菌、镇静、收敛作用。方歌四神故纸吴茱萸