方剂学-固涩剂.ppt

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1、固涩剂概述定义分类使用注意固涩剂概述·定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精津液耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。固涩剂气血精津液补充消耗过度正气更虚滑脱散失固涩剂不固外内先天正气亏虚自汗盗汗———固表止汗剂久咳不止———敛肺止咳剂久泻不止———涩肠固脱剂遗精滑泄小便失禁———涩精止遗剂崩漏带下———固崩止带剂概述·分类固涩剂（1）固涩剂与补益剂的区别（2）元气大虚，亡阳欲脱者，不宜用固涩剂（3）固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用概述·使用注意固涩剂药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有

2、滑脱补益剂与固涩剂的区别固表止汗卫气不固之自汗阴虚不守之盗汗分述·固表止汗固表止汗药，配健脾益气、养心清热、疏风散表药黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）小麦百余粒（30g）水煎服组成主治体虚自汗、盗汗证。气虚肌表不固阴液外泄（心气阴受损）汗证自汗盗汗心悸惊惕短气烦倦舌淡红脉细弱症状敛肺止咳方解煅牡蛎麻黄根生黄芪小麦----固涩止汗，敛阴潜阳----收敛止汗----益气固表止汗----养气阴，退虚热配伍特点固涩止汗为主益气养阴为辅运用本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外

3、不固，又复心阳不潜者。方剂鉴别牡蛎散玉屏风散九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳功效：敛肺止咳，益气养阴主治：久咳肺虚证固涩剂真人养脏汤宋《太平惠民和剂局方》组成与用法人参当归去芦白术焙各六钱(各18g)肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g)白芍药一两六钱(48g)木香不见火，一两四钱(42g)诃子去核，一两二钱(36g)罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108g)散剂或汤剂功用涩肠固脱，温补脾肾主治久泻久痢　脾肾虚寒证主证病机分析：脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少舌淡苔

4、白，脉迟细阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂方解：君：罂粟壳重用——涩肠止泻臣：肉豆蔻、诃子——温脾暖胃，涩肠止泻佐：人参、白术——益气健脾当归、白芍——养血和血止痛肉桂——温补脾肾，消散阴寒木香——理气醒脾，使补涩不滞佐使：炙甘草——调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急止痛涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂配伍特点标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。临床应用1．辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2.现代运用：本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、

5、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。3．使用注意：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。四神丸明·薛己《内科摘要》肉豆蔻二两(60g)补骨脂四两(120g)五味子二两(60g)吴茱萸一两(30g)生姜四两(120g)红枣五十枚丸剂，临睡时服下。组成温肾暖脾，固肠止泻。功用肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行（脾肾阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土主治病机脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运方证分析肾阳虚衰————五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷，脉沉迟无力脾虚失运——

6、——不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白涩肠固脱·四神丸固涩剂肾泻涩肠固脱·四神丸方解：君：补骨脂——温肾暖脾臣：肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子——固肾，止泻吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁佐使：生姜——暖胃散寒大枣——补脾和胃固涩剂组成特点：由二神丸与五味子散合方而成（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）涩肠固脱·四神丸固涩剂证治要点：五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力加减变化：根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用涩肠固脱·四神丸固涩剂真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾；以脾虚为主四神丸重用补骨脂为君

7、，以温肾为主，兼以暖脾涩肠以肾虚为主运用常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。方剂鉴别1、理中丸2、参苓白朮散3、补中益气汤4、真人养脏汤5、四神丸桑螵蛸散宋寇宗奭《本草衍义》组成与用法桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲酥炙，以上各一两（各30g）水煎睡前服功用调补心肾　涩精止遗主治心肾两虚证症状小便频数，或遗尿或尿如米泔色或遗精心神恍惚，健忘舌淡苔白，脉细弱心肾两虚，水火不交病机方解桑螵蛸龙骨龟甲人参　茯神当归菖蒲　远志－－补肾固精止遗－－收敛固涩，镇心安神－－滋养肾阴，补心安神－－补元气，宁心神－－补心血－－安神定志，交通心肾临床运用1．辨证

8、要点本方为