方剂学固涩剂.课件.ppt

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1、固涩剂概　述1定义组成收涩药为主功用收敛固涩主治气、血、精、津液耗散滑脱之证。何为气血精津液耗散滑脱之证？与补益剂立法与主治证候有何异同？分类固崩止带固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗自汗盗汗久咳止已久泻不止遗精遗尿崩漏带下正虚不固程度较重临床表现4使用注意3组方结构固涩药+补益药防收涩敛邪第一节　固表止汗桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗当归六黄汤——阴虚火旺盗汗玉屏风散——表虚自汗生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗治本之剂牡蛎散1.治标止汗之剂3.适宜于各种虚证之汗出第二节　敛肺止咳九仙散《卫生宝鉴》本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有

2、何不同？第三节　涩肠固脱真人养脏汤《太平惠民和剂局方》实证葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方虚证理中丸、参苓白术散、补中益气汤治泻痢方剂回顾治本之剂组成补（君）罂粟壳肉豆蔻、诃子人参、白术当归、白芍肉桂木香炙甘草配伍意义涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而不滞涩合参术补脾，合白芍缓急兼调药性1.用方要点泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱临床应用若舌苔黄腻者，反映何种病机？如何加减？若阳虚明显，畏寒较甚者，加？伴有脱肛或下坠感者，加？2.临证加减四神丸（《内科摘要》）补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜、大枣组成配伍意义温肾暖脾温中涩肠温中

3、散寒涩肠止泻补脾温胃二神丸五味子散（君）（臣）（佐）四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？问题第四节　涩精止遗金锁固精丸《医方集解》组方配伍莲须、煅龙骨、煅牡蛎沙苑蒺藜、莲子、芡实沙苑蒺藜补肾固精涩精止遗功用补肾涩精问题2本方与六味地黄丸、大补阴丸均可治疗肾虚遗精，临床如何区别应用？证候轻重之别，标本立法之异1本方组成及功用特点如何？集大队补肾固涩之品，固肾涩精效佳。桑螵蛸散《本草衍义》组成桑螵蛸龙骨、龟甲人参、当归茯神、远志、菖蒲配伍意义补肾固精缩尿益肾宁心涩精益气养血补心宁心宣窍（君）（臣）（佐）缩泉丸《魏氏家藏方》提要1治疗膀胱虚寒遗尿的代表方2

4、以遗尿而兼虚寒之象者为用方要点3亦用于肾虚不固，津液外泄之多涕、带下等病证。第五节　固崩止带固冲汤（《医学衷中参西录》）1.集煅龙牡、棕榈炭、海螵蛸、五倍子等大队收涩止血之药；配入茜草化瘀止血，共治出血之标；2.重用白术、黄芪益气补脾，以治出血之本；3.配入山茱萸、白芍补肝肾而养血敛阴。组方配伍要点本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？问题《傅青主女科》完带汤制方原理补脾疏肝，化湿止带主治脾虚肝郁，湿浊带下立法配伍意义白术、山药、人参、苍术、车前子、陈皮、柴胡、黑芥穗、白芍、甘草配伍要点1.白术、山药为君，补气健脾化湿2.车前

5、子利湿泄浊，令湿有去路3.柴胡、荆芥穗配白芍疏肝解郁；伍参、术升阳止带临床应用1、使用指征带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。2、病案讨论泄泻案某女，40岁。病历二载，每自行经即腹泻，日3～4次，虽经治疗，但时愈时作。月经应时而至，但量多，色淡，伴少腹胀痛，纳差，神疲肢软，带下淋漓，舌湿胖苔白腻，脉沉缓。予完带汤加炒苡仁、茯苓，10剂证大减。嘱经前10天服上方6剂，调治3月而愈。脾虚夹湿伴肝郁与参苓白术散证同中有异耳鸣案某男，35岁。耳鸣如蝉伴听力减退1年。经西医诊为“神经性耳鸣”，予维生素B1、B2等药治疗不效。伴倦怠纳少，头昏如蒙，大便时溏，而色黄白，

6、舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡细。予完带汤去车前子，加石菖蒲，黄芪，10剂后诸症减，1月后耳鸣消失，听力复常。脾虚清阳不升夹湿与补中益气汤证同中有异固涩剂提要1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重3、与补益剂立法组方同中有异