方剂学课件3固涩剂

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1、第八章固涩10/1/20211课件一、定义：（固涩药、收涩补益、正虚滑脱）二、立法：《内经》：“散者收之”。三、作用：收涩补益—止汗、止咳、止泻、止痢、涩精、止遗、止血、止带、补虚四、适应证—正气耗散，滑脱不禁的病证—自汗、盗汗、久咳、久利、遗精、滑泄、遗尿、崩漏、带下。必须明确1、属虚证2、标急10/1/20212课件五、分类：1、固表止汗—益气固表敛汗—体虚汗证—牡蛎散2、敛肺止咳—补肺收敛止咳—肺虚久咳—九仙散3、涩肠固脱—温补脾肾，涩肠止利—脾肾虚寒之久利—真人养脏汤、四神丸4、涩精止遗—补肾固精缩尿—肾虚之遗滑证—

2、金锁固精丸、桑螵蛸散5、固崩止带—补肝脾止血止带—脾虚之带、冲任不固之崩漏—固冲汤、固经丸、易黄汤10/1/20213课件六、使用注意：1、原则：外邪未尽不宜早用。2、要求：标缓之后要注重治本。3、禁忌：实邪之汗、咳、遗、利、崩、带不宜。10/1/20214课件一、共性1、作用—温补脾肾，收涩止泻。2、主治—脾肾虚寒泄泻—久泻不愈,腹痛喜温按，食少神疲，舌淡苔白，脉沉迟而弱。四神丸真人养脏汤10/1/20215课件二、区别：1、作用真—重涩兼温补，偏补、偏脾，且调和气血四—重温补兼涩，偏温、偏肾。补骨脂：温肾暖脾，助阳止泻（

3、量重）—君肉豆蔻：收涩止泻且助温散里寒————臣吴茱萸：辛热，专于温散里寒五味子：补肾固涩止泻————————佐10/1/20216课件参术：益气健脾肉桂：温散脾肾温补脾肾归芍：养血和血木香：行气宽肠调和气血-----佐罂粟壳：重用，涩肠固脱止泻治标——君肉豆蔻诃子助收涩止泻治标（兼温散）—臣炙草：调和，且益气，缓急止痛——--使10/1/20217课件2、主治①四—偏肾寒、标缓—肾寒五更泻—肾阳虚衰、火不生土—久泻不止、次数少，多五更，完谷不化，腰酸神疲肢冷。②真—偏脾虚、标重—久利伤脾证—脾肾虚寒、大肠失固—下利日夜无度

4、，甚滑脱不禁，或肛脱不收，食少、乏力。10/1/20218课件三、说明：①范围:肾寒偏泄的要方。②原则③现代2、真人养脏汤①重用罂粟壳。②泄痢双治。③重证可加石榴皮、柿蒂。1、四神丸10/1/20219课件四、治痢方比较败毒散芍药汤白头翁汤真人养脏治痢解表治痢—寒湿痢疾初起有表调气血清肠治痢—湿热痢凉血解毒治痢——热毒痢涩肠温补治痢——久利伤脾标急重证10/1/202110课件固经丸《丹溪心法》一、组成：重用龟板、白芍、黄芩（原方各一两）二、作用特点：1、调经止血之专方，故名。2、重在滋阴清热治夲，佐以收涩止血治标。10/1

5、/202111课件三、配伍龟板：入肾、滋阴降火白芍：入肝、养阴缓急黄芩：入肝、清热泻火黄桕：入肾、降火坚阴香附：疏肝调理气血椿根皮：性寒收涩止血}补肝肾--------君}除火热--------臣}调肝涩血-----佐10/1/202112课件四、主治—月经不调1、范围：月经不调2、证型：阴虚有热（肝肾阴虚、虚实之热）3、病机：阴虚内热，迫血妄行，冲仼失固。4、主症:血色深红或挟瘀块,手足心热，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。(崩漏、或经行不止、或月经量多)10/1/202113课件五、临床应用1、原则：妇科阴虚火旺出血证的要方。

6、2、现代：功能性子宫出血、月经紊乱、慢性附件炎。3、加减：虚热显加生地、玄参。实火重加丹皮、枙子。阴虚重加枸杞、熟地。血量特多加阿胶、三七或茜草、乌贼骨。10/1/202114课件固冲汤《参西录》一、组成：1、黄芪、白芍生用。2、龙骨、牡蛎煅用。3、重用白术30克，龙、牡、萸各20-30克。10/1/202115课件二、主治—气虚冲脉不固之证。1、病机：脾气虚弱、统摄无权、冲脉不固。2、主症：血崩或月经量多，色淡清稀，神疲乏力，腰膝酸软，心悸气短，舌淡，脉细弱。3、现代：功能性子宫出血，月经紊乱，产后出血过多。10/

7、1/202116课件三、方解：1、治法—益气健脾，固冲摄血。2、配伍分析：白术、黄芪：补气健脾，以复统摄---------—君山萸肉、生白芍：补肝肾，养血敛阴----—臣治本煅龙牡、棕榈炭、五倍子：功专收涩止血海螵蛸、茜草：收敛止血兼化瘀（不留瘀）佐—治标10/1/202117课件3、作用特点—肝脾气血两补、重在补气、补涩兼顾、重涩兼补。4、说明—黄芪白芍为何生用？①黄芪生用升摄统血更佳。②白芍生用更利于缓肝抑肝而舒肝。四、临床应用：1、原则—纯虚。2、加减10/1/202118课件复习思考题：固涩剂与补益剂在组方、功用、主

8、治证等方面有何异同？10/1/202119课件病案四某女65岁农民肺结核病史30年，患淋证3年。诊见小便不已，时轻时重，形体瘦削，面容憔悴，颧赤，肌肤不润，咽干口燥，嗽水不欲咽,入夜尤甚，小腹扪及膨隆饱满的膀胱。舌红少苔，脉细数。（《新中医》1991；（9）：45）10/1/202120课