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《中医《方剂学》课件-固涩剂.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第八章固涩剂概念:凡以收涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。立法依据:“散者收之”《素问·至真要大论》适应范围:自汗、盗汗久咳不止久泻、久痢耗散滑脱之证遗精滑泄小便失禁崩漏带下分类:（1）固表止汗一自汗、盗汗（2）敛肺止咳－久咳肺虚，气阴耗伤（3）涩肠固脱一泻痢日久，脾肾虚寒。（4）涩精止遗一肾虚精关不固,遗精滑泄,尿频遗尿（5）固崩止带一崩漏或带下日久不止。注意事项：1.本类方剂用治正气内虚,耗散滑脱之证,应注意标本兼顾。根据气、血、精津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药。2.元
2、气大虚,亡阳欲脱者,宣急用大补参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能治疗。3.外邪未去,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊。4.由实邪所致的热病多汗,火扰遗泄,热痢初起,食滞泄泻,实热崩带,均非本类方剂所宜。牡蛎散《太平惠民和剂局方》方歌：牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐；益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。病证解析:自汗---气虚不固，阴液外泄盗汗---汗出过多，心阴不足，阳不潜藏心悸惊惕,短气烦倦---心阴受损，心气耗伤舌淡红,脉细弱---气阴不足之象体虚自汗、盗汗证阴伤心阳不潜表虚卫外不固配伍意义:牡蛎---益阴潜阳，收涩止汗君生黄芪---
3、益气实卫，固表止汗臣麻黄根---功专止汗小麦---养心阴，益心气，清心除烦敛阴止汗益气固表佐九仙散《卫生宝鉴》方歌：九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝；敛肺止咳益气阴，久咳肺虚效堪谓。病证解析：久咳不己，甚则气喘—气阴虚损,肺失宣降自汗—肺气虚，卫表不固痰少而粘—肺阴虚，虚热内生,炼液成痰脉虚而数—气阴两伤之象久咳肺虚证气阴两伤久咳伤肺配伍意义:罂粟壳－酸涩,善能敛肺止咳君五味子、乌梅－敛肺止咳，生津润肺臣人参、阿胶－补益肺气，滋养肺阴款冬花—化痰止咳，下气平喘桔梗—宣肺祛痰,载药入肺佐使桑白皮—泻肺消痰，降气平喘贝母—润肺化痰,清热
4、止咳敛肺止咳，益气养阴真人养脏汤《太平惠民和剂局方》方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。病证解析:泻痢无度，滑脱不禁，脱肛坠下不思饮食，倦怠—脾胃气虚，纳运失司脐腹疼痛，里急后重－脾肾虚寒，肠中气滞或大便脓血下痢赤白舌淡苔白，脉迟细—脾肾虚寒之象脾胃虚寒，久泄久痢证脾肾不足，关门不固寒凝气滞，损伤肠络无权，气血不和脾肾虚寒，固摄配伍意义：罂粟壳—涩肠固脱止泻君肉豆蔻、诃子—暖脾温中,行气止痛涩肠止泻臣肉桂---温肾暖脾，消散阴寒人参、白术、甘草——益气健脾当归、白芍——养血和血木香---理气醒脾止
5、痛,补涩而不滞气炙甘草---调和诸药使佐涩肠固脱，温补脾肾四神丸《内科摘要》方歌：四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。病证解析:五更泄泻—阳气萌发之际，阳气当至不至，阴气极而下行不思饮食，食不消化----脾失健运腹痛肢冷----脾肾阳虚,阴寒凝聚神疲乏力----阳虚不能化精微以养神舌淡,苔薄白，脉沉迟无力----脾肾虚寒之象脾肾阳虚之肾泻证脾肾阳虚，肠失固摄配伍意义:补骨脂---补肾助阳，温脾止泻君肉豆蔻---涩肠止泻，温中行气臣吴茱萸---温暖肝脾肾以散阴寒五味子---收敛固涩止泻佐生姜、大枣---暖
6、胃散寒,补脾养胃温肾暖脾，固肠止泻金锁固精丸《医方集解》方歌：金锁固精芡莲须，龙牡牡蛎与蒺藜；莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。病证解析:遗精滑泄--封藏失职,精关不固神疲乏力--精亏气弱，失于荣养腰酸耳鸣—腰府耳窍失养舌淡苔白,脉细弱—肾虚之象肾虚精关不之遗精肾虚精关不固配伍意义:沙苑蒺藜--补肾固精君芡实--固肾涩精,且补脾气臣龙骨、牡蛎、莲须--涩精止遗莲子粉—补肾固精，养心清心涩精补肾佐桑螵蛸散《本草衍义》方歌：桑螵蛸散龙龟甲，参归茯神菖远加；调补心肾又涩精，心肾两虚尿频佳。病证解析：小便频数，或尿如米泔，甚或遗尿遗精---
7、-肾虚精关不固心神恍惚----肾精不足,不能上通于心健忘----肾精不足，脑髓不充舌淡苔白，脉细弱肾虚不摄，膀胱失约心肾两虚证水火不交心肾两虚配伍意义:桑螵蛸---补肾固精止遗君龙骨---收敛固涩,且安心神龟甲---滋养肾阴,亦补心阴人参---大补元气当归---养血补心茯神---宁心安神菖蒲---宣窍宁心远志---安神定志,交通心肾佐调补心肾，固精止遗臣固冲汤《医学衷中参西录》方歌：固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸；益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。病证解析：血崩或月经过多色淡质稀心悸气短头晕肢冷腰膝酸软—冲任虚损，肝肾不足舌淡，脉微
8、弱者脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固气血两虚冲脉不固证脾肾亏虚脾气虚弱，冲脉不固配伍意义:山茱萸—补益肝肾，收敛固涩君煅龙骨、牡蛎—固涩滑脱白术、黄芪－补气健脾固摄生白芍—补益肝肾，养血敛阴棕榈炭、五倍子—收涩止血海螵蛸、茜草－化瘀止血益气健脾，固冲摄
