胫骨远端骨折(pilon骨折)手术治疗疗效研究

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1、胫骨远端骨折(PILON骨折)手术治疗疗效研究　　摘要：目的：对胫骨远端骨折（PILON骨折）的手术治疗疗效进行分析，同时对其并发症的防治进行探讨。方法：随机选取我院2011年11月到2012年11月在我院进行治疗的Pilon骨折共计52例，患者骨折类型主要如下：其中I型骨折的有25例，Ⅱ型骨折的有15例，Ⅲ型骨折的患者有12例。结果：经过治疗后对着52例患者的术后康复情况进行随访，通过执行Mazur的标准进行治疗的功效的评定，镜检查后可得出此次治疗效果的优良率是76.9%，治疗效果较好。结论：Pifon骨折的治疗的重点不应只停留在骨折的复位上，对于骨折周围的

2、软组织的创伤也应引起足够的重视，标本兼治，治疗的同时还要预防关节炎等并发症的发生。关键词：胫骨；远端骨折；手术治疗；疗效分析5对于Pilon骨折的骨折内固定术早在1911年就由法国的医生Destot第一次将其提出来，骨折内固定术主要就是骨折伤及胫骨下端处的胫骨的远端骨折，主要的表现是胫骨的髓端出现了出现了压缩的粉碎性骨质的表现特征，这严重影响了患者的康复[1]。而且一般情况下骨折都会伴有软组织的损伤，这也给治疗增加了困难。种种因素造成了Pilon骨折是一类治愈难度较高的一种骨折。现随机选取我院2011年11月到2012年11月在我院进行治疗的52例Pilon骨

3、折的病例进行治疗效果的详细分析，现将讨论结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在这随机选取的52例患者中，男性患者有38例，女性患者有14例，患者的年龄在18一57岁之间，患者的平均年龄在32岁，其中，左侧胫骨远端骨折有24例，右侧胫骨远端骨折有28例；有14例骨折的造成原因是因为车祸，有36例骨折的原因是坠落伤，其他原因有2例；有46例患者是闭合性骨折，余下所有患者均为开放性骨折。患者骨折类型主要如下：其中I型骨折的有25例，Ⅱ型骨折的有15例，Ⅲ型骨折的患者有12例。1.2手术方法本次研究所有患者都是选用通过手术进行治疗的方法。在46例骨折类型属于闭合

4、性骨折的患者中，对28例在骨折后进行石膏固定资料治疗失败的患者进行手术治疗，采用切开复位内固定术，闭合穿针关节固定复位器固定治疗；3例患者对其进行局部麻醉或全麻醉后进行手法复位及外固定；有15例患者用了石膏固定的方式，或是用其他固定器械来固定的方式进行固定牵引。另外的6例患者采用的是自身骼骨进行术中植骨手术治疗。52.结果这52例患者在术后的康复过程中，医院均对其进行了随访，随访的时间1年。此次的实验评定标准是参照MazIJrlz的标准来进行评定的，其中，治愈程度是优的有24例，达到了46.2%，评定标准主要如下：骨骼愈合状况，承重关节的活动度状况，是否有出现

5、其他关节炎的并发症，日常活动能够正常进行等，评定的标准在良的有16例患者，占总数的30%，这项评定的标准是骨折处已经愈合，承重关节活动正常，但是日常的活动能力略低些，并伴有轻微的肿胀和疼痛，未发现关节炎等并发症；评定标准为可的有8例，占总数的15.4%，评定的标准时骨骼处已愈合，但是有中度关节炎的并发症出现，日常活动行为能力较低；评定标准为差的有4例，占总数的7.7%，表现为骨骼严重变形，必须进行二次手术进行矫正。此次所选的患者优良率在76.6%，在这其中，I型骨折有92.3%，Ⅱ型骨折为总数的71.4%，Ⅲ型骨折只有50%。3.讨论3.1对于胫骨远端Pilo

6、n形式的骨折治疗方法胫骨的Pilon骨折的造成原因多数是由于严重的撞伤、摔伤等导致胫骨5处的压力过大而形成的一种稿能量性骨折。对于此类疾病的治疗方法不少，较为突出的有：单纯外固定支架固定方法、跟骨持续牵引后期管型石膏固定法或者是带锁髓内针内固定方法等。但是上述的方法想要对于患者骨折进行治愈的同时兼顾骨折的稳定固定，明显有着很大的难度。在本组所选取的病例治疗后，所有病患都没有皮元坏死或者是骨折的伤口裂开或感染的并发症的出现，经观察发现，在骨折外伤后的三天以内对患者进行手术治疗后，患者的伤口的张力较大，也就是伤口不容易愈合，所以有4例出现了感染。Pilon骨折多数

7、情况是高能量的损伤，且在骨骼的损伤部位有50%～60%的不同程度的软组织的损伤，比如像伤口张开不易愈合，皮肤发生挫伤或者皮肤出现了水泡。进行手术时一定用把握好时机，争取尽可能的保护好软组织，这能有效的降低局部并发症的发生。3.2对术后相关并发症的预防措施胫骨远端Pilon骨折在临床上的并发症的发病率比较高，这对骨折的治愈造成了严重的阻碍。在手术中出现的并发症主要是因为骨折处的衔接不够准确，对线效果较差，骨骼内的固定出现了松动术，固定的螺丝钉遗落在关节腔，这类情况应该尽量避免。在手术后的并发症成为术后并发症，术后并发症分为早起术后并发症和晚期术后并发症。并发症的

8、形成有多种因素，主要有外伤，或者是骨折