上呼吸道咳嗽综合征

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1、2006咳嗽诊治循证指南修订版新亮点－－上呼吸道咳嗽综合征（UACS）UACS:UpperAirwayCoughSyndrome中山一院沈振宇2021/6/181UACS病例这个诊断合理吗？2021/6/1821977年发表了有关咳嗽的详细综述引入系统诊断程序的概念咳嗽的研究走进现代水平咳嗽诊治研究的大事记1998年首个以循证医学为基础的咳嗽诊治指南在美公布（CHEST）2005年中国首个咳嗽的诊断与治疗指南公布2006美国咳嗽诊治循证指南修订版发表（CHEST）新术语：上呼吸道咳嗽综合征（UACS）替代鼻后滴流综合征（PNDS）

2、不明原因的咳嗽（Unexplainedcough）替代特发性咳嗽2021/6/183上呼吸道咳嗽综合征（UACS）鼻后滴流综合征（PNDS）为什么？2021/6/184由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征鼻后滴流综合征PNDS的概念中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-442021/6/185最新理论尚无法明确上呼吸道疾病导致的咳嗽是由鼻后滴流直接刺激或上呼吸道咳嗽受体炎症引起2006年美国咳嗽诊治指南编撰委员会一致建议：以上

3、呼吸道咳嗽综合征（UACS）替代PNDSIrwinRS,etal.Chest,2006,129:1S–23S.2021/6/186RichardSIrwin教授，2005年APSR年会，中国广州耳鼻咽喉科医生常认为上呼吸道每天产生500毫升粘液，稍微多产生一些粘液应该问题不大欧洲一些专家也强烈反对PNDS这一概念，在临床诊断时根本不将其纳入考虑范围采用UACS一词以期原先对于PNDS非常反感的耳鼻咽喉科医生以及那些欧洲医生会接受UACS这一诊断这也相当于给了患者一个获得诊断的机会2021/6/187UACS：PNDS概念的延伸Ir

4、winRS,etal.Chest,2006,129:1S–23S.2021/6/188刺激上呼吸道的病症均能引起UACSIrwinRS.PulmPharmacolTher.2002;15:261-6.一项典型的前瞻性研究显示：鼻窦炎39％常年性非变应性鼻炎37％变应性鼻炎23％感染后鼻炎6％血管舒缩性鼻炎2％药物引起2％环境非变应性刺激物2％2021/6/189UACS急性咳嗽病因慢性咳嗽病因美国最新咳嗽诊治指南指出：UACS是急/慢性咳嗽的最常见原因PratterMR.Chest.2006;129:63S-71S.2021/6/

5、1810UACS与急性咳嗽UACS是普通感冒相关咳嗽的主要原因普通感冒是人类最常见的疾病，是急性咳嗽的最常见病因，因此UACS也是急性咳嗽的最常见原因PratterMR.Chest.2006;129:63S-71S.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-442021/6/1811普通感冒发生咳嗽的机制病毒引起的鼻分泌物后流病毒感染产生的炎症介质可能导致上呼吸道传入感觉神经敏感性增高PratterMR.Chest.2006;129:72S-4S.IrwinRS,APSRAnnualMee

6、ting2005,Guangzhou,China.Irwin教授指出：普通感冒引起的咳嗽是一种急性UACS2021/6/1812慢性咳嗽的主要病因慢性咳嗽X线胸片显示病变：如肺结核、肺癌、支气管扩张、慢支等不明原因性慢性咳嗽：胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，如咳嗽变异型哮喘（CVA）UACS胃食管反流性咳嗽（GERC）嗜酸细胞性支气管炎（EB）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-442021/6/1813IrwinsRS,etal.AmRevRespirDis.1990;14

7、1(3):640-7.％IrwinsRS,etal,n=102UACS是慢性咳嗽的最常见原因之一2021/6/1814UACSCVAGER其他EBACLaiKF.ChiJTuberRespirDis2005n=194PratterMR.Chest.2006;129:63S-71S.UACS是慢性咳嗽的最常见原因之一广州呼吸疾病研究所2021/6/1815杨忠民,等.同济大学学报（医学版）.2005;26(1):62-4.％同济大学附属同济医院呼吸内科,n=105UACS是慢性咳嗽的最常见原因之一2021/6/1816咳嗽、咳痰咽喉

8、部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等通常发病前有上呼吸道感染病史UACS的临床表现临床表现并无特异性，也可见于其它原因引起的咳嗽中中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):73