68例上呼吸道感染后咳嗽治疗分析

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1、68例上呼吸道感染后咳嗽治疗分析河南省信阳市第一人民医院儿科464000摘要：目的：探讨上呼吸道感染后咳嗽治疗。方法：临床选取门诊上呼吸道感染病程7天以上以咳嗽为主诉患儿共68人，详细询问咳嗽发生、发展、伴随症状，认真查体，据诊断不同制定不同治疗方案。结论上呼吸道感染后咳嗽中诊断鼻炎、鼻窦炎比例大（约78%）,鼻渊通窍颗粒治疗效果好。关键词：上呼吸道感染后咳嗽；鼻渊通窍颗粒；儿童急性上呼吸道感染是指各种病原体侵犯喉部以上呼吸道的鼻、鼻咽和咽部的急性感染。一年四季均可发生，以气候骤变及冬春季节发病率较高。任何年龄皆可发病，婴幼

2、儿更为多见。现选取2015年7月-11月上呼吸道感染病程7天以上以咳嗽为主诉门诊患儿共68人，其中男36人，女32人；年龄2岁-13岁，中间年龄4-8岁；病程7天至3月，中间病程10-16天。现报告如下。资料与方法入选标准：全部病例均来自我科门诊，上呼吸道感染病程7天以上以咳嗽为主诉能坚持治疗和随访的患者。一般资料诊断分别为鼻炎46人，鼻窦炎7人，咽炎10人，支气管炎3人，肺炎2人。鼻炎46例阵发性、刺激性、单声咳嗽；或吸鼻涕后咳嗽，伴少许白色泡沫痰、黄绿色浓痰，流清涕、黄色脓涕，鼻塞，吸鼻涕；查体：鼻粘膜红肿，均有程度不同

3、咽红，扁桃体1-3度肿大，表面不光滑，咽后壁滤泡16人，白色、青色、黄色粘涕附着或下垂36人。呼吸音清或略粗、无啰音.血常规正常44人，血象高2人，C反应蛋白正常，肺炎支原体IgM阳性20人。就诊时病程7天-1月。鼻窦炎7例，阵发性咳嗽，晨起多见；伴黄绿色浓痰，流黄色脓涕；鼻塞，吸鼻涕，吸鼻涕后咳嗽；查体，不同副鼻窦区压痛，鼻粘膜红肿，咽后壁青色、黄色粘涕附着；血象正常2人，血象高1人，C反应蛋白均正常，肺炎支原体IgM阳性2人.3例副鼻窦片或副鼻窦CT证实，同吋2例胸片正常。就诊吋病程7天-3月。咽炎10例刺激性、单声咳嗽

4、、干咳，或有痰音未咳出，伴少许白色泡沫痰，鼻粘膜红6人，均冇程度不同咽红，扁桃体1-3度肿大，表面不光滑，咽后壁滤泡。血常规正常16人，血象低1人，C反应蛋白正常，肺炎支原体IgM阳性8人。就诊吋病程7天-2月。支气管炎3例阵发性、刺激性咳嗽；伴少许粘痰、冇痰咅未咳出或喉中痰鸣，查体呼吸音粗、略粗，肺内干罗音.血常规正常1人，血象高2人，C反应蛋白高2人，肺炎支原体IgM阳性1人。就诊时病程7天_10天。肺炎2例阵发性、刺激性咳嗽；冇痰咅未咳出，喉中痰鸣，査体呼吸音粗，肺内湿罗音.血常规：血象高2人，C反应蛋白高1人，肺炎支

5、原体IgM阳性1人，入院后胸片支气管肺炎。就诊吋病程7天-8天。以上病例病程初期均流涕、咳嗽或伴发热症状，应用抗病毒、抗炎、小儿氨酚黄那敏、布洛芬、各种止咳药物等，现无发热，咳嗽症状为主要症状，且或渐加重。就诊吋病程最长为3个月，多为10-16天左右。治疗方法.•鼻炎46人口服抗生素（阿莫西林克拉维酸钟干混悬剂、头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒）；鼻渊通窍颗粒；伪麻美芬滴剂（3岁以内），美敏伪麻U服液（3岁以上）；氨溴索口服液约3-7天，流涕、咳嗽明显减轻，停用其他药物（支原体感染除外），只用鼻渊通窍颗粒，共2周-1月。鼻窦炎7人

6、UI服抗生素（阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒）；鼻渊通窍颗粒；伪麻美芬滴剂（3岁以内），美敏伪麻口服液（3岁以上）；氨溴索口服液约约7-10天，流涕、咳嗽明显减轻，停用其他药物（支原体感染除外），只用鼻渊通窍颗粒共1月-2月咽炎10人口服抗生素（阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒）；鼻渊通窍颗粒；伪麻美芬滴剂（3岁以内），美敏伪麻U服液（3岁以上）；氨溴索U服液，配合雾化约3-5天，流涕、咳嗽明显减轻，停用其他药物（支原体感染除外），只用鼻渊通窍颗粒共2周。支气管炎3人，肺炎2人收

7、入院治疗。鼻渊通窍颗粒，2〜4岁儿童3g3次/日，4〜7岁儿童5g,3次/日；8〜13岁儿童7.5g,3次/日，疗效评定标准：单用鼻渊通窍颗粒吋①痊愈：咳嗽、咳痰、鼻塞、吸鼻涕消失，②显效：咳嗽、咳痰、鼻塞、吸鼻涕明显减少，③有效：间歇性咳嗽、咳痰、鼻塞、少许黏脓涕；④无效：咳嗽、咳痰，无改变。结果讨论：上呼吸道感染是小儿科常见病症，一般治疗多能痊愈，但临床上也有一些患儿症状好转后咳嗽持续存在，形成亚急性或慢性咳嗽，临床奋报道感冒后咳嗽可占慢性咳嗽的6%1，因儿童抵抗力低、免疫力差，加之鼻腔与鼻窦粘膜组织嫩弱，对外界的适应力

8、比较差，因此易导致鼻窦炎。本文上呼吸道感染后咳嗽病因鼻炎鼻窦炎比例大（约78%）,但其表现鼻塞，流涕（白色粘涕、黄色浓涕）,吸鼻涕，吸鼻涕后咳嗽，家长多不在意，来诊吋仅述咳嗽一种症状，仅考虑是否有下呼吸道感染，其中10岁男孩鼻窦炎因咳嗽咳痰3月，反复就诊，曾行胸片检查，诊为支气管炎，间断输