80例小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床诊治分析

《80例小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、80例小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床诊治分析田雪平（山东省青岛市市北区医院儿科山东青岛266035）【摘要】目的探讨小儿上呼吸道感染（上感）后咳嗽的临床诊治。方法回顾性分析我院2011年10月至2012年4月期间就诊的上感后咳嗽患儿80例，将患儿平均分成两组。A组给予孟魯司特钠咀嚼片口服。B组给予赛庚啶口服。结果A组及B组患儿经过治疗后，咳嗽症状均有改善。但A组的总有效率比B组高。结论孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿上感后咳嗽疗效明显优于赛庚啶，值得临床推广，而且上感后咳嗽必须得到患儿家属及医生的足够重视，早治早好，避免引发其他疾病。【关键

2、词】上呼吸道感染咳嗽诊治分析上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见的疾病，绝大部分是由病毒而引发的。而咳嗽是上呼吸道感染的主要症状之一，虽然可以协助清除呼吸道的分泌物,但是严重且持续时间过久的咳嗽会给患儿的H常生活和学习带来诸多不便，而且不引起重视的话，可能就会转变成慢性咳嗽。据统计，久咳不愈的咳嗽中，上感后咳嗽占相当一部分。近年来，上感后咳嗽患儿越来越多，但是往往诊断不清,频繁使用抗生素，未能得到有效治疗。因此，给予有效的治疗手段，尽早改善咳嗽症状尤为重要。木文收集2011年10月至2012年4刃期间我院儿科门诊就诊的80例上感后咳嗽

3、患儿，分别予以孟魯司特钠咀嚼片和赛庚啶口服治疗后进行了临床的分析，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月至2012年4月期间我院儿科门诊就诊的上感后咳嗽患儿80例。其中，男性患儿40例，女性患儿40例，年龄2-12岁。该组病例患儿都未曾有支气管哮喘史以及家族病史。均符合如下的标准：所有患儿均有上呼吸道感染病史，呼吸道卡他症状基木控制，患儿咳嗽时间在2周至8周的范围内，大部分是刺激性的干咳，白天症状较轻，夜间症状较重；肺通气功能正常；血象正常，支原体、衣原体抗体阴性，痰培养阴性，无细菌感染证据；X线胸片或者肺CT

4、检查正常。将该组病例随机分为A、B两组：A组42例，B组38例。两组的性别、年龄、治疗前病程比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。1.2治疗方法A组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片（III东鲁南贝特制药冇限公司），2-5岁:4mg,>5岁：5mg,每晚一次。B组患儿给予盐酸赛庚啶片（山东仁和制药有限公司）l-2mg,l日2次。两组疗程均为3周，3周观察疗效，治疗过程中患儿合并呼吸道再次感染给予相同的对症治疗。1.3疗效判定标准咳嗽疗效评定：痊愈：咳嗽症状完全消失；显效：咳嗽症状明显缓解;冇效：咳嗽症状减轻；无效：咳嗽症状无

5、改善或加重。痊愈、显效合为有效。2结果A组及B组患儿经过治疗后，咳嗽症状均有改善。但A组的总冇效率比B组高，差异具有统计学意义（P<0.05）o孟鲁司特钠组在疗效方面明显优于赛庚啶组。两组患儿在治疗期间的不良反应：A组出现轻度腹泻2例，头晕3例，不良反应发生率11.9%,均未做处理而好转。B组出现嗜睡13人，乏力3人，口干4人，不良反应发生率52.6%。3讨论咳嗽主要是由于异物或者过敏原及炎症所导致的气道保护性反射。感染后咳嗽的患儿反复使用抗生素、中枢镇咳药、化痰药，效果均不好。孟鲁司特钠是一种新型强效白三烯受体桔抗剂，冋吋

6、也是一种新型的非糖皮质激素类抗炎药物，可与人类气道中的半胱氨酰白三烯（CysLTs）受体高度选择性结合，阻断白三烯的致炎作用，达到抗炎症反应及抗哮喘作用。己奋临床研宄证实孟鲁司特钠能减少炎症细胞浸润，减轻气道慢性炎症，从而降低气道高反应性。研究表明，加用孟鲁司特的患儿，咳嗽症状明显减轻，可见孟鲁司特能缓解咳嗽症状，不良反应少，每日口服一次依从性好，为小儿上感后咳嗽提供了治疗新途径。赛庚啶可与组织中释放出来的组胺竞争效座细胞上的H1受体，解除组胺的致痉和充血作用，在治疗呼吸道感染后卡他症状、皮肤过敏方面效果好,但对上感后咳嗽效果一般

7、。笔者在数年的临床工作中发现：相当一部分咳嗽患儿是继发于数周前或其至更久以前的上呼吸道感染，已经转变成了慢性咳嗽。M吋，长期剧烈咳嗽会导致患儿的肺泡压上升，最终导致形成肺气肿。而气道炎症高反应是支气管哮喘以及慢性阻塞性肺病的主要致病因素。因此，上感后咳嗽必须得到患儿家属及医生的足够重视，早治早好，避免其他疾病的发生。而孟鲁司特钠咀嚼片治疗上感后咳嗽有效、方便、不良反应少，患儿依从性高，值得临床推广。参考文献［1】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽诊断与治疗指南(草案)［」］.中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738-7

8、44.［2】赖克方.咳嗽严重度界定与咳嗽激发试验［」］.中国实用内科杂志,2006,26(1):15-16.［3】张玉和，杨海明，周春菊.孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察［」］.陝西医学杂志,2010,39(9):11