102例腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效分析

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1、102例腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效分析梁燕(成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科610091)【摘要】目的：探讨腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的临床疗效。方法：抽取来我院行腺样体切除术治疗上呼吸道咳嗽综合征的儿童患者102例,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果：术后无一例患者出现并发症；随访3〜6个月，治愈99例，好转3例，无复发现象。结论：对于腺样体肥大引起的儿童上呼吸道咳嗽综合征患者，采取腺样体切除进行治疗，科学、合理且疗效显著。【关键词】腺样体切除儿童上呼吸道咳嗽综合征【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章

2、编号】1672-5085(2014)08-0102-01上呼吸道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyndrome,UACS)由美国胸科医师协会(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)2006年修订咳嗽指南时命名⑴,是指与变应性及非变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上呼吸道疾病相关的慢性咳嗽。多见于儿童，其主要且唯一症状为反复咳嗽，对患儿的生长发育、生活及学习等均会产生严重影响［2］。现将我院采取腺样体切除治疗的102例儿童上呼吸道咳嗽综合征患者的临床资料报告如下

3、,以探讨如何提高上呼吸道咳嗽综合征的治疗效果：1一般资料抽取的我院采取腺样体切除治疗的102例儿童上呼吸道咳嗽综合征患者均经鼻咽部及鼻窦部CT检查或鼻内镜检查确定腺样体肥大•且鼻咽道狭窄(其中伴有扁桃腺肥大者23例)，且排除了肺部疾病及哮喘患者。其中,女性患者55例，势性患者47例；年龄3〜7岁；主要症状为不同程度的慢性反复咳嗽、鼻塞、流涕、睡眠打鼾等；病程3个月〜2年，期间接受对症治疗效果均不理想。2治疗方法对所有患者采取全麻后进行气管插管，垫肩仰头，利用口腔置Davis开口器。对于伴有扁桃腺肥大的23例患者先进行双侧扁桃体剥离术，充分止

4、血后，将肥大的腺样体切除。1治疗结果术后无一例患者出现并发症，随访3〜6个月，根据疗效评价标准，治愈99例，好转3例，无复发现象。疗效评价标准：治愈■临床症状消失，经鼻内镜检查显示鼻孔通畅、鼻咽腔宽大、无鼻腔粘连；有效■睡眠时仍有轻度打鼾，但无呼吸睡眠暂停，鼻内镜检查显示鼻咽部有残留腺样体，但后鼻孔通畅；无效一症状无改善或逐渐加重，鼻内镜检查显示后鼻孔狭窄，腺样体增生肥大，鼻腔气流不畅［3］。2讨论4.1腺样体肥大与儿童上呼吸道咳嗽综合征的相关性分析：腺样体位于鼻咽顶与后壁交界处，在儿童时期具有重要的免疫功能，正常生理情况下，6〜7岁发育最

5、大，10岁以后开始逐渐萎缩，成人基本消失。约有9.9%〜29.9%的儿童腺样体增生明显，成为腺样体肥大症，如果不能进行及吋的治疗，极有可能引起消化、呼吸、神经、精神等多系统疾病，严重影响的患儿的身心健康。慢性鼻炎、鼻窦炎是儿童上呼吸道咳嗽综合征主要病因，由于它们的长期剌激，腺样体会发生病理性肥大，继而阻塞后鼻孔及鼻咽部，导致鼻腔、鼻窦的引流不畅，鼻分泌物发生滞留，损害了鼻黏膜纤毛的输送功能受，从而促使鼻及鼻窦炎症加重，形成恶性循环。经临床研究发现,肥大的腺样体并发炎症后成为细菌隐藏聚集的场所，不断刺激鼻腔及鼻窦发生炎症，从而引起儿童上呼吸道

6、咳嗽综合征，由此可见，腺样体肥大与儿童上呼吸道咳嗽综合征关系密切，临床工作中必须重视两者的综合和协同治疗，才能取得良好的治疗效果［4］。4.2腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效：据有关临床资料统计发现［5］,约有86.5%以上的腺样体肥大患儿长期慢性咳嗽，最终导致发生上呼吸道咳嗽综合征，这部分患儿在采取相应的药物治疗后效果不理想，而在釆取腺样体切除治疗后，症状能够明显改善，甚至消除，其临床治愈率高达96.7%,与本组资料统计相似。综上所述，对于腺样体肥人引起的儿童上呼吸道咳嗽综合征患者，釆取腺样体切除治疗，科学、合理且效果显著。参考

7、文献[1]PratterMR.Chronicupperairwaycoughsyndromesecondarytorhinosinusitisdiseases(previouslyreferredtoaspostnasaldripsyndrome):ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chesl2006J29:63-71・[2]翟莺莺•儿童上气道咳嗽综合征60例诊治分析[J].临床肺科杂志，2013年7月第18卷第7期：1222.[3]龚志云，王国强.小儿腺样体肥大鼻内镜下吸切术120例

8、分析卩]・中国误诊学杂志，2011年2月第11卷第4期：915.[4]王高•鼻内镜下腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效观察[J].微创医学，2010年第5卷第4期：345