鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

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1、lME口工巴ALLA目璺里呈里三里堕堕C工NA“EALT工N口UBT口Y鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗‘儿童鼾症的疗效比较吴雄辉赵斯君李赘黄维清湖南省儿童医院耳鼻咽喉科，湖南长沙410007[摘要】比较腺样体刮除术和鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的疗效。方法将8O例儿童鼾症患儿按照就诊顺序分为观察组和对照组各40例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术治疗，对照组采用腺样体刮除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生情况和疗效，以评价不同方法的效果。结果观察组术中出血量为(57~3．5)mL，住院时间(6±1．8)d．并发症发生率为7．

2、5％，治疗有效率为92．5％，上述指标与对照组相比，有统计学差异(P<0．05)。但是两组在手术时间上无统计学差异，P>O．05。结论相比于传统的腺样体刮除术，鼻内镜下腺样体切除术可以减少术中出血量和住院天数，降低并发症的发生率，显著提高疗效。鉴于此，在因腺样体肥大引起的儿童鼾症的治疗中，值得选择鼻内镜下腺样体切除术，以服务患儿。．[关键词】儿童鼾症；鼻内镜下腺样体切除术；腺样体刮除术；疗效比较【中图分类号】R766[文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2013)12(b)-0110—02腺样体肥大和扁桃体肥大容易导致儿童鼾症[1-2}。如治疗不2

3、结果当，可能会发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，严重影,I~JL童发育，2．1两组手术时间、术中出血量、住院时间比较甚至生命安全l引。传统的腺样体刮除术存在对周围组织损伤过大、两组手术时间、术中出血量、住院时间比较见表1。观察组术残留、并发症发生率过高等弊端，临床疗效较差。我院近年来通中出血量为(57~3．5)mL，住院时间(6~1．8)d，与对照组相比，t值过鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症，取得了较好效果。现将为16．271、70．64，PO．05)。1资料与方

4、法1．1一般资料表1两组手术时间、术中出血量、住院时间比较选择2012年2月_2013年5月我院收治儿童鼾症患者共80例为研究对象，其中：男36例，女44例，年龄3—15岁，平均(7．38~1．25)岁。按照患者就诊顺序分为观察组和对照组各40例。观察组男18例，女22例；年龄4～14岁，平均(7．27~1．38)岁。对照组男18例，女22例．年龄3—15岁，平均(7．41~1．27)岁。两组在年龄、性别构成方面无统计学差异(P>O．05)，研究具有可比性。1．2治疗方法2．2两组并发症发生情况对照组采用传统的腺样体刮除术治疗。患儿取平卧位，对鼻两组并发症发

5、生情况比较见表2。观察组感染、脱水、鼻腔黏咽部行常规表面麻醉，然后行腺样体刮除术。观察组采用鼻内镜连例数分别为3、0,0例，并发症总发生率为7．5％，对照组并发症下腺样体切除术治疗。患儿取平卧仰头位．气管内插管静脉复合总发生率为32．5％。两组在并发症发生率方面有统计学差异，P<麻醉。麻醉成功后。置入开口器，暴露儿童口咽部．从两侧鼻腔插0．05。入导管，并从口腔牵拉软腭。鼻内镜置入患儿口腔，并进行角度调整，以让鼻咽部结构完整的显示。在鼻内镜的引导下．使用电动吸表2两组并发症发生情况比较【n(％)】割器行手术。手术完成后常规止血。1．3观察指标和疗效判定比较两

6、组手术时间、术中出血量、住院天数和并发症发生情况。在术后3~6个月随访，评定治疗效果。疗效判定分为治愈、有效和无效，其中：治疗后，患儿打鼾、鼻塞、张口呼吸、憋气等不良症状完全消失为治愈；患儿治疗后上述临床症状虽然未全部消失，但是仃昕好转，为有效；治疗后，患儿症状无变化，甚至严重为2．3两组{l亍效比较无效。治疗总有效率为治愈例数和有效例数与总例数的百分比。两组疗效比较见表3。观察组治疗总有效率为92．5％，对照组1．4统计学处理治疗总有效率为62．5％，两组在疗效方面有统计学差异(x。=所有数据使用SPSS18．0进行统计学处理。计量资料使用均8．492，P

7、=O．014)。值±标准差表示，检验方法为t检验法；计数资料使用例(百分比)3讨论表示，采用x检验。P

8、，由鼻罩代替气管插管，与传统正压左右的速度递增。易感