护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应预防作用研究

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1、护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应预防作用研究　　[摘要]目的观察护理干预措施对鼻咽癌调强适形放疗中患者口腔黏膜反应的预防作用，探讨其临床适用性。方法选择2010年3月～2013年3月第三军医大学附属新桥医院住院治疗的鼻咽癌患者62例，所有患者均采用调强适形放疗进行治疗，将患者分为实验组32例和对照组30例。其中，对照组仅给予放疗后常规护理措施，实验组在此基础上实施护理干预措施。观察两组患者护理有效性及生活质量改善情况，并观察患者合并症情况及对护理的满意情况。结果所有患者调强适形放疗后症状均有所缓解，其中实验组患者的护理治

2、疗有效率达78.13%，明显高于对照组的43.33%，差异有统计学意义（χ2=7.90，P0.05），具有可比性。1.2方法6护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应预防作用研究　　[摘要]目的观察护理干预措施对鼻咽癌调强适形放疗中患者口腔黏膜反应的预防作用，探讨其临床适用性。方法选择2010年3月～2013年3月第三军医大学附属新桥医院住院治疗的鼻咽癌患者62例，所有患者均采用调强适形放疗进行治疗，将患者分为实验组32例和对照组30例。其中，对照组仅给予放疗后常规护理措施，实验组在此基础上实施护理干预措施。观察两组患者护理有效

3、性及生活质量改善情况，并观察患者合并症情况及对护理的满意情况。结果所有患者调强适形放疗后症状均有所缓解，其中实验组患者的护理治疗有效率达78.13%，明显高于对照组的43.33%，差异有统计学意义（χ2=7.90，P0.05），具有可比性。1.2方法6所有患者均采用调强适形放疗进行治疗。按照放疗后护理措施的不同，分为实验组和对照组。对照组患者采用放疗后的常规护理措施：患者放疗前后的医嘱指导和执行，常规的观察护理。实验组患者在此基础上实施护理干预措施：具体内容包括：①健康指导：提前为患者普及简单的鼻咽癌的知识，让患者先熟悉自己的病情

4、及放疗计划，向患者讲解放疗的必要性和可能出现的副作用，尤其是针对口腔黏膜反应相关知识。与患者沟通，当患者对病情不解或有其他相关知识咨询时，仔细解答。根据患者的具体情况寻找需要解决的问题，制定有效的健康教育措施，尽量帮助患者提高对该疾病的认识，树立自我防护意识。②心理护理：针对患者的具体病情，为患者制定合理的治疗计划，适当的可以与患者沟通，提示放疗的必要性，可能出现的并发症以及并发症的可预防和治疗性，在放疗过程中的一些身体不适可能会给患者带来恐惧和情绪波动，指导患者正确对待，鼓励患者帮助其建立战胜疾病的信心，告诉患者积极配合治疗，可

5、以很好的提高放疗效果，让患者以良好的心态接受治疗。③饮食护理：放疗前嘱咐患者进食高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品，食物要新鲜卫生，大部分煮成柔软、细碎、煮烂为好，少吃多餐，一定避免辛辣、刺激、粗糙、多刺等可能刺激口腔黏膜的食物；禁食生冷、过热、过硬的食物，禁烟酒。放疗后Ⅲ级以上口腔黏膜反应的患者根据病情应该适当给予静脉补充营养，充分提高机体抵抗力，来减轻放疗的不良反应。放疗1～2周后患者的唾液会出现粘稠、增量等现象，但暂时不会对患者饮食造成影响，而在放疗3周后患者唾液腺被破坏，淀粉酶降低，故需指导患者进食易消化的食物，必要

6、时摄入一些酸性食物，放疗5周后有大部分唾液腺被破坏，需要患者多摄入维生素B2及维生素C含量高的食物，并于必要时补充淀粉酶。当患者口腔黏膜损伤严重，引起疼痛，甚至影响进食时，就需要给患者服用一些镇痛或者麻醉类药品，比如利多卡因等。鼓励患者多饮水，不仅可以加快肿瘤坏死组织的毒素排出同时可以加强体内的代谢。④口腔护理：放疗前指导患者正确的口腔护理方法，饭前饭后的充分漱口，用含氟牙膏、软毛牙刷刷牙每日2～3次。当患者出现轻度口腔溃疡时，嘱咐患者每日早晚用生理盐水漱口，适当的药物敷用。1.3观察指标观察两组患者的护理有效性及生活质量的改善情

7、况，并观察患者合并症的预后情况及对护理的满意情况。口腔黏膜反应的评价标准按照世界卫生组织（WHO）放射性口腔黏膜反应分级标准，0级无反应；Ⅰ级出现黏膜充血；Ⅱ级充血伴有斑点状黏膜炎；Ⅲ级黏膜炎占照射区5%或有出现明显疼痛，需用药物治疗；Ⅳ级黏膜炎占照射区5%以上或黏膜反应重，需暂停放疗或静脉给予营养。其中规定的护理措施有效数为（0+Ⅰ）级的治疗总数。应用SF-36生活质量量表进行生活质量调查，该量表包括八个领域，分别是躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响、心理功能。分数在

8、0～100，0分为最差，100分为最好。另采用自制的满意度问卷进行调查。　　1.4统计学方法6采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。