护理干预对鼻咽癌放化疗中口腔黏膜反应的预防作用分析

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1、护理干预对鼻咽癌放化疗中口腔黏膜反应的预防作用分析韩圆胡雯王聪（中山大学附属肿瘤医院510060）【摘要】目的：探讨护理干预对鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）放化疗中患者口腔黏膜反应的预防作用。方法：我院自2011年8月至2012年4月收治的43例周部晚期鼻咽癌患者，均行法米替尼胶囊联合同步放化疗治疗，按照随机数字表法分为观察组23例和对照组20例，对照组采用常规护理，观察组在常规治疗的基础上加用口腔护理干预。比较两组粘膜反应出现时间，观察2组患者口腔黏膜反应程度，反应出现时间和愈合时

2、间及应用抗生素比例。结果:（1）对照组口腔黏膜反应程度显著高于治疗组（P<0.05）。（2）两组黏膜反应出现和愈合时间、抗生素应用率比较，具有统计学差异（P<0.05）。结论：护理干预可显著预防鼻咽癌放化疗治疗引发的口腔黏膜反应，同时减少黏膜反应时间，促进U腔黏膜愈合，减少抗生素使用率，值得临床应用推广。【关键词】护理干预鼻咽癌放化疗口腔黏膜反【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0048-03鼻咽癌是鼻咽腔表面上皮出现恶性病理变化，多为低分化鳞癌，极易发生淋巴结

3、转移，临床治疗为放化疗联合［1］。治疗鼻咽癌的首选方法为放射治疗［2］。但是放射治疗鼻咽癌，其副反应较大，由于鼻咽部的特殊解剖位置及生物学特征，口腔黏膜对放射线非常敏感，口腔粘膜反应主要表现为疼痛、食不下咽，口腔干燥，易发生感染、溃疡、糜烂等症状，严重影响了患者的治疗及正常生活［2-3］。治疗时不但要准确选择放射靶点及放射剂量，同时也要给予适当的护理干预，要求护理人员在临床治疗过程中，要对患者进行健康教育，同时关注患者的不良反应，采取有针对的护理措施，以减少口腔黏膜反应的发生。木组研宄探讨应用护理干预对放化疗致U腔黏

4、膜反应的预防作用，取得了一定的成果，研究如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年8月至2012年4月收治的43例局部晚期鼻咽癌患者，均经病理学检査确诊。本组43例患者，男性29例，女性15例，年龄18—65岁，平均年龄(45.1±3.1)岁。临床分期：III期28例，IVa期15例。43例患者给予同步放化疗方案，放疗方案：采用调强放射治疗(IMRT)；化疗方案：法米替尼+:采用DF方案，法米替尼20mg/d,DDP25〜30mg/m，5-Fu450〜500mg/mg。将43例患者按照随机数字表法

5、，分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、治疗方案方面比较，差异无显著性意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法43例患者分为治疗组23例与对照组20例。对照组给予常规护理方法，包括放疗初期给予患者基本的健康教育，内容包括治疗方法、可能出现的不良反应、饮食指导。放疗的中、后期或者是在发生口腔黏膜反应之后，护士按医嘱对患者进行U腔给药或者IJ腔护理［4-5］。自配盐水每天三次饭后摇匀，每次15ml含漱30min，用菊花金银花泡茶饮用。治疗组在对照组的基础上给予护理干预，护理干预主要内容冇入院初期、治疗期间减少

6、口腔黏膜反应的护理干预和社会支持，心理护理。1.2.1入院初期护理干预(1)鼻咽癌知识普及：放化疗前普及鼻咽癌的基本知识，向患者讲解此病的基本治疗方案，同时让患者详细了解自己的病情及治疗方案的选择，让患者了解进行放化疗的必要性和必需性。对于治疗期间所需患者配合的事情，向患者详细介绍。提醒可能出现的副作用及程度，介绍口腔黏膜反应及不同程度的表现。(2)放化疗知识教育：知识普及可以通过观看宣传片，发放宣传小册子，组织患者交流的方式进行。放疗前指导患者治疗U腔疾病如牙龈炎，蛀齿。如治疗留下创伤，则需等待伤口愈合2周，才能开

7、始进行放疗。告之患者放、化疗可能出现的不良反应如张U困难，U腔粘膜反应，骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性及脱发。要求患者每日饮水量2000—3000ml,以减轻药物对肾脏的不良反应［6-7］。(3)法米替尼药物知识普及：向患者介绍法米替尼，为多种受体酪氨酸激酶活性的影响，安全性好没奋严重的肝肾毒性及骨髓抑制作用，且在体主要从粪中排泄，不会产生长期蓄积性中毒，增加患者对治疗的信心。1.2.2治疗期间护理干预1.2.2.1U腔常规护理在放疗吋需要保持U腔卫生，指导病人餐后睡前应用自配淡盐水漱UI、生理盐水、复方氯乙定或西帕

8、依同龈漱口。漱口方法：每天四次分为早中晚饭后及睡前，先用盐水漱U再将含漱液含在U中，紧闭嘴唇，鼓起面颊和唇部，使液体能够充分的接触牙齿牙龈和U腔粘膜表面，含漱液含漱吋不少于90s，同吋用鼓腮和交替动作漱口l-2min，以清洁松动的牙垢。选用牙刷头部小且软的软毛刷每天清晨和睡前用软毛刷清洁牙齿，每次刷牙不少于3min。随吋携带饮水瓶，经常饮水湿润