慢性乙型肝炎患者血脂变化和肝纤维化指标关系探析

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1、慢性乙型肝炎患者血脂变化和肝纤维化指标关系探析　　摘要：目的检测慢性乙型肝炎患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）与血清中肝纤维化指标中透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、III型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、IV型胶原（IVC）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）及凝血酶原时间（PT）的表达情况，探讨其表达关系及临床价值。方法选取200例肝病患者作为观察组，60例健康成人血清作为对照组，检测二组中血脂及肝纤维化指标的表达特点，探讨其临床意义。结果观察组患者血脂中TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA1

2、均低表达，观察组患者血清中HA、LN、PⅢNP、IVC、γ-GT和PT均高表达；观察组中相关指标的表达均与肝病的类型密切相关。结论肝病患者血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA1）及肝纤维化相关性指标（HA、LN、PⅢNP、IVC、γ-GT和PT）均异常表达，且其随着肝病病变程度的加重而改变，联合检测肝病患者血清中血脂及肝纤维化的指标，可能有助于病变程度的判断。关键词：乙型肝炎血脂纤维化5慢性乙型肝炎的发病机制复杂，血脂及肝纤维化指标在发病中的作用已逐渐引起人们的关注[1]。血脂指标中最重要的是TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoA1，肝纤维化指标中最重要的是HA、LN、

3、PIIINP、IVC、γ-GT及PT。在乙型肝炎发生发展中，上述相关指标常出现异常表达，并被认为与肝病的发生发展密切相关[2，3]。本课题关注200例肝病患者血清中血脂及肝纤维化指标，探讨其表达的意义，旨在为探讨肝病的发生发展提供理论依据。1材料和方法1.1临床材料选取2009年3月-2011年4月在我院确诊为肝病的患者，共200例。纳入标准：均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[4]。三个月内未用调脂药物。排除标准（1）合并甲、丙、丁、戊肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒等其他病毒感染。（2）合并酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆汁淤积性

4、肝病、遗传性代谢性肝病。（3）晚期肝硬化患者及肝脏肿瘤者。（4）合并心血管疾病、糖尿病及肾脏疾病。本组患者中，男性110例，女性90例，年龄32-79岁，平均54.3±6.5岁，其中慢性轻度40例、中度40例、重度30例、肝硬化60例、慢性重型30例；同时选取60例体检为健康的成人血清标本作为对照组。二组在性别、年龄等相关因素的比较中，无明显差别，具有可比性。1.2血脂和肝纤维化指标的检测5对照组和观察组均予以空腹抽取静脉血约15ml，应用我院检验科设备检测，肝纤维化应用AutobioLUMO化学发光仪测定，试剂购自郑州安图绿科生物工程有限公司；肝功能、血脂应用OLYMPUSAU400全自动生

5、化分析仪检测，试剂购自累源医疗器械有限公司；HBV-M应用EFFICUTA新波全自动免疫测定，试剂购自苏州新波生物技术有限公司，检测严格按说明书进行操作，严格质控。PT、APOA1送上海市艾迪康医学检验中心检测。1.3统计学方法实验数据中定量资料数据结果均经Excel表格整理，以均数±标准差（）表示，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，多组间比较应用方差分析，并应用SNK法进行两两比较，均以P　　总之，慢性乙型肝炎的发生发展是多因素参与的过程，本课题从血脂及肝纤维化指标角度进行探讨，发现了肝病患者血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1）及肝纤维化相关性指标（HA、LN、

6、PIIINP、IVC、γ-GT、PT）均异常表达，且其随着肝病病变程度的加重而改变，联合检测血清中血脂及肝纤维化的指标，有助于病变程度的判断，临床诊断治疗中较实用。参考文献：[1]杨进孙，汪长生，喻艳林.慢性乙肝患者血清血脂及载脂蛋白水平检测的临床意义[J].临床消化病杂志，52009，21（2）：92-96.[2]卢水英.重型肝炎病人血清载脂蛋白测定及其临床意义[J].中国医师杂志，2002，4（3）：317-318.[3]马成军，李保明，姚世雄.血清PIIINP、CIV、LN和HA检测在抗纤维化疗效评价中的应用[J].放射免疫学杂志，2010，23（5）：521-522.[4]中华医学会传

7、染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏，2000，5（4）：257-263.[5]鲍为民，郑江林，张燕萍，等.肝脏疾病患者血脂和肝功能的检测和意义[J].中国初级卫生保健，2010，24（8）：73-74.[6]郑春梅，冯冰，龙尧.慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平与肝组织炎症关系的研究[J].宁夏医学杂志，2008，30（2）：114-117.[7]Parsia