急性上消化道出血患者护理研究

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1、急性上消化道出血患者护理研究　　摘要：目的：经过分析急性上消化道出血患者护理，使得消化道急性出血的护理水平得到进一步的改善。方法：筛选了2009年6月到2011年9月在我院进行治疗的急性上消化道出血患者114例，在住院治疗期间，给予其精心的治疗和护理，观察治疗护理效果。结果：经过本院的治疗护理，成功治愈患者60例，病情好转者32例，转到外科进行治疗的15例，4例患者病情恶化，3例死亡。结论：在对急性上消化道出血患者进行治疗护理的时候，要严格精细地观察患者的呕血、出血、便血情况，控制好患者的病情，对待

2、不同情况的患者，要采取具有针对性的护理方法，配合医生做好护理工作和后期的健康教育工作。关键词：上消化道出血患者护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0336-026上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损坏、胃癌等是令床上常见的引起上消化道出血的病因。该类患者常有的症状是，呕血、黑便、血容量严重下降，常常会引起失血性休克，严重者可能危及生命。所以，及时有效的治疗和周密精细的护理措施对患者的治

3、愈和恢复健康十分重要。2009年6月到2011年9月，本人临床护理急性上消化道出血患者114例，对急性上消化道出血患者的护理分析如下：1临床资料1.1一般资料。本组实例中共包含了2009年6月至2011年9月里的共114例病人，其中女45例，男69例，患者的年龄从21岁到80岁，平均年龄是48岁。患者的症状包括，急性胃粘膜病变6例，消化性溃疡26例，消化系统肿瘤24例，肝硬化58例。所有的患者均存在不同程度的呕血、便血、休克等症状。1.2结果。经过本院的精心治疗和精心地护理之后，成功治愈的患者有60

4、例，病情有好转的32例，治疗效果不明显转到外科进行手术治疗的有15例，有4例病情出现恶化，3例死亡。2临床观察对病情进行细致地观察，可以为医生提供方便，对及时采取有效地治疗措施和提高抢救成功率、提高治疗效果都有很大的帮助。2.16严密观察生命体征。当血容量减少时，会引起周围循环的衰竭，在临床上常常导致心率、呼吸、血压、尿量及神智等发生改变，这些变化是估计血量和出血量最有用的判断标准。因此，要对患者的血压、心率做动态的观察，当患者保持的身体状态发生变化时，比如由平卧状态改为坐态时，心率加快、血压下降（

5、在正常范围之内），表示该患者的血容量不足，常常表现的症状是，面色苍白、烦躁不安、轻微意识不清醒。2.2观察呕血、便血性质和量。当消化道出血时，常常会出现呕血和便血的症状。当消化道出血量大于60mg时，人体便会排黑便，外观呈柏油状，带有腥臭味。若出血量特别大，粪便会表现为暗红甚至鲜红色，状态似乎为下消化道出血。当胃内的血量达到250mg以上时，就会引起呕血症状，呕血通常为棕褐色呈咖啡渣样。2.3观察出入水量。在临床上，常常选用尿量作为反映肾血液灌注情况的指标。若尿量过少则是早期休克或者休克复苏不完全的

6、表现。对于疑似上消化道出血的患者或者已经处于休克状态的患者，应该准确记录他每小时的尿量和24小时的出入水量。2.4观察后期状况。观察后期状况指的是，观察患者有无再出血状况，因为上消化道出血患者的病情反复无常，出血状况成功控制之后依然要对其进行观察，看其有无再出血状况，例如患者是否出现反复呕血或者黑便次数增加，呕血转换为鲜红色，黑便变成深红色，伴随有血压不稳定等。再出血的可能性比较大，应该提高警惕，密切观察。63护理方法3.1确保呼吸道的通畅。当患者出现呕血状况的时候，应该要求患者将姿态换为半卧位或者

7、去枕平卧状态，把他们的下肢抬高30°，叮嘱他们安静休息。当患者呕血比较剧烈并且伴随着神志恍惚，应该迅速地将患者的头偏向一个方向，迅速将患者口咽部位和气管部位内的血液和痰液抽出，防止患者将其吸入气管导致窒息，及时采取供氧措施，特别是对于静脉曲张破裂出血的患者，在缺氧时很容易诱发肝性脑病，所以要格外注意。3.2心理护理法。对于患者，难免产生紧张恐惧的心理状态，尤其是急性上消化道出血患者，这种状态的出现会加重病人的出血，对于大量出血和反复出血的患者更容易对治疗丧失信心，因此，心理护理工作做的好坏对病人的治

8、疗十分重要。医务人员的工作态度、说话的口气方式、是否认真耐心地与病人进行解释、沉着冷静的操作等等都对病人的心理有很大的作用，一个好的护理人员的护理可以消除患者紧张等畏惧心理，而且还能稳定患者的情绪，对顺利的开展治疗工作和护理工作十分有帮助。3.36皮肤护理工作做到位。消化道出血患者的血液循环系统相对正常人而言比较差，特别是长出现便血的患者，这些现象很容易污染了床褥被单等医护用品。所以，一定要避免患者的局部组织长期受压，应该经常对其更换体位，对其受挤压的组织进行按摩处理