单用强脉冲光、长脉宽nd-yag激光以和低能量下两者联合使用治疗微静脉畸形临床疗效比较

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1、单用强脉冲光、长脉宽Nd:YAG激光以和低能量下两者联合使用治疗微静脉畸形临床疗效比较　　[摘要]目的：观察单用强脉冲光、长脉宽1064nmNd：YAG激光以及低能量下两者联合使用治疗微静脉畸形的临床疗效和不良反应。方法：联合应用590～1200nm强脉冲光（能量密度12～16J/cm2，脉宽3.0～5.0ms）以及长脉宽1064nmNd：YAG激光（能量密度80～90J/cm2，脉宽10～20ms）治疗51例微静脉畸形患者；并与单独应用强脉冲光（能量密度13～20J/cm2）及长脉宽Nd：YAG激光（能量密度120～145J/c

2、m2）治疗结果比较。结果：强脉冲光、长脉宽1064nmNd：YAG激光及低能量下联合使用治疗微静脉畸形的有效率分别为33.1%、40.3%和56.9%，瘢痕发生率分别为0%、10.7%和5.9%。结论：低能量下联合使用强脉冲光及长脉宽1064nmNd：YAG激光提高了微静脉畸形的有效率，且不良反应小。[关键词]激光；强脉冲光；微静脉畸形[中图分类号]R732.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2013）12-1309-032008年3月～2011年3月，笔者科室应用美国科医人公司Lumenis51的强脉冲光与长脉宽

3、Nd：YAG激光在低能量密度下联合应用于治疗微静脉畸形51例，对疗效及不良反应进行了观察，并与笔者科室之前单独使用强脉冲光或长脉宽Nd：YAG激光治疗相应疾病的结果[1]进行比较，疗效显著，现将结果报道如下。1临床资料门诊微静脉畸形患者共51例，其中男19例，女32例，年龄13～48岁，平均为（27.84±9.62）岁，病程8～58个月，平均为（28.35±13.79）个月。皮损主要发生于面部，其次为四肢、躯干等。2方法2.1仪器及操作参数、方法2.1.1FLASH1光子嫩肤仪（GP公司，意大利）：波长590～1200nm，能量密

4、度30～60J/cm2，脉宽3.0～5.5ms，脉冲数1～3个，间隔时间30ms。术后冰袋冷敷20～30min，少数患者外用抗生素软膏。治疗间隔时间3～4周。2.1.2长脉宽Nd：YAG激光（Lumenis1科医人公司，美国）：波长1064nm，能量密度120～145J/cm2，脉宽20～50ms，光斑直径6mm，脉冲数1～3个。术后冰袋冷敷20～30min，少数患者外用抗生素软膏，治疗间隔时间3～4周。2.1.3低能量密度下两者联合应用方案：①首先选用强脉冲光，波长590～1200nm，能量密度12～16J/cm2，脉宽3.0～

5、5.0ms，脉冲数1～3个，间隔时间30～50ms，术后立即冰袋冷敷20～305min；②继续选用长脉宽Nd：YAG激光，波长1064nm，能量密度80～90J/cm2，脉宽10～20ms，光斑直径6mm，脉冲数1个。术后再次冰袋冷敷20～30min，少数患者外用抗生素软膏，治疗间隔时间3～4周。2.2疗效判定方法及标准2.2.1疗效判定方法：主观评价方法包括患者及家属的观察，医生的临床视诊、触诊；客观评价方法主要是治疗前、后在相同治疗部位的照片资料对比，观察病灶消退程度。同时观察治疗后的不良反应，主要是红斑、水疱、色素沉着、色素

6、减退、色素脱失及瘢痕等。2.2.2疗效判断标准：痊愈：皮损消退>75%；显效：皮损消退50%～75%；有效：皮损消退25%～49%；无效：病灶消退　　由于微静脉畸形目前尚无一种完全安全有效的治疗方法，疗效与患者的年龄、皮损颜色、病变部位及深度等多种因素有关。我们的报道为探索微静脉畸形治疗提供了一种可行的方法，临床观察发现低能量下同时先后顺序使用590～1200nm强脉冲光及长脉宽Nd：YAG激光治疗微静脉畸形具有较高的临床有效率及较低的不良反应发生率等优点。[参考文献][1]吴迪，陈斌，时素英，等.585nmQ开关脉冲激光、强脉冲

7、光及长脉宽Nd：YAG激光治疗皮肤血管性疾病临床疗效比较[J].临床皮肤科杂志，2010，39（12）：793-795.[2]TannousZ，RubeizN，KibbiAG.Vascular5anomalies：portwinestainsandhemangiomas[J].JCutanPathol，2010，37Suppl1：88-95.[3]EubanksLE，McBurneyEI.Videomicroscopyofport-winestains：correlationoflocationanddepthoflesion[J

8、].JAmAcadDermatol，2001，44：948.[4]AltshulerGB，AndersonRR，MansteinD，etal.Extendedtheoryofselectivephotothermolysis[J].LasersSu