冷牙胶侧方加压和热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎临床效果对比探究

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1、冷牙胶侧方加压和热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎临床效果对比探究　　[摘要]目的对比冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择2010年4月～2012年4月镇江市第四人民医院口腔科收治的急性牙髓炎患者92例作为研究对象，均经临床确诊，根据治疗方法不同将所有患者分为观察组与对照组，各46例。观察组采用热牙胶垂直加压技术，对照组采用冷牙胶侧方加压技术。比较两组患者的治疗效果、充填时间、术后疼痛评分情况。结果治疗后观察组临床疗效（97.83%）明显优于对照组（86.69%）（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者术前均拍X线

2、片，了解患者患牙形态和病变情况，常规方法开髓、拔髓、疏通根管，术中插针片，确定根管工作长度，通过Crown-Down技术方式进行根管预备。1.2.1对照组对照组患者使用冷牙胶侧方加压技术，具体如下：用螺旋输送器反复数次将糊剂送至根管内，将已选好的主牙胶尖插入根管，直至工作长度，使用25号侧方加压器加压，压出空间后，插入副牙胶尖，反复操作，至根管填塞紧密。用热器械将髓室内多余的牙胶尖切除，用垂直加压器紧压牙胶并固定。61.2.2观察组观察组患者使用热牙胶垂直加压技术，具体如下：将古塔胶放入加热仪，待加热至180℃时充填根管，将牙胶注入距患牙根尖3m

3、m处，选择3个垂直加压器，于根尖部2～3mm处、根尖1/3处、根中1/3处加压充填。启动systemB充填器，设定加热温度为200℃，距止动片3～4mm停止加热，向根尖方向加压到止动片1mm处，取出充填器。对于根管冠方，用注射枪内加热到160℃直接注入根管内，手动垂直加压挤压至根管填塞紧密。术后拍X线片查看根充情况。两组患者1年后复查，观察治疗效果。1.3观察指标1.3.1治疗效果观察两组患者接受治疗后的临床效果，分为痊愈、好转、无效三类。痊愈：患者各项症状消失，咬合功能良好，X线检查结果显示根尖区域病变消失；有效：患者仍留有部分症状，咬合功能良

4、好，X线检查结果显示根尖区域病变明显缩小；无效：患者症状无明显改善或者伴有根尖瘘管，X线检查结果显示根尖区域病变未缩小甚至扩大。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数。1.3.2填充时间观察两组患者接受治疗的充填时间。1.3.3术后疼痛评分观察两组患者接受根管充填术后的疼痛情况，分为0～10分，随着分值增加疼痛程度上升，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。61.4统计学方法使用SPSS18.0统统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验

5、，以P　　目前使用较多的根管充填方法为多尖冷牙胶侧方加压充填技术及热牙胶垂直加压充填技术[5]。冷牙胶侧方加压充填技术是一种常用的经典充填方法，通过侧方加压的方式，令根管内所充填的牙胶发生形态上的改变，达到封闭根管的效果[6]。由于侧方加压的强度及冷牙胶的变形能力均有限，在实际临床应用中可能主副牙胶尖之间、牙胶尖之间及牙胶尖与根管面之间存有一定的间隙，导致部分患者术后出现微渗漏[7]。热牙胶垂直加压充填是通过对牙胶进行加热，改变其物理性状，使其呈半流动的液体状，使牙胶填充时具备良好的充盈性和可塑性[8]。使用热牙胶垂直加压充填技术可以显著提高牙胶

6、与根管壁间的黏附力，待牙胶冷却后形成紧密的整体，封闭效果令人满意[9]。6本文主要比较冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果。观察组患者接受治疗后的总有效率为97.83%，明显高于对照组患者的86.96%，提示使用热牙胶垂直加压技术可以有效提高患者的治疗有效率。观察组患者接受充填治疗的时间为（68.82±12.48）s，明显短于对照组患者的（148.23±36.53）s，提示使用热牙胶垂直加压技术可以有效缩短患者接受充填治疗的时间。施汉平等[10]采用70例随机对照实验发现，热牙胶垂直加压充填组充填满意度明显高于冷牙胶侧方加压组（

7、χ2=3.968，P=0.046）。本研究观察组患者接受治疗后的疼痛评分为（2.31±1.53）分，严重疼痛率为6.52%，明显优于对照组患者的疼痛评分[（5.21±1.21）分]及严重疼痛率（15.22%），提示使用热牙胶垂直加压技术可以有效降低患者的术后疼痛。综上所述，对于急性牙髓炎患者使用热牙胶垂直加压根管填充术可以有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低患者的术后疼痛，优化患者的治疗体验，具有积极的临床意义，值得推广使用。[参考文献][1]郑国勤，王博.冷侧方加压法与热牙胶充填法的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2012，44（1）：31

8、-33.[2]齐鲁，吴佩玲.两种热塑牙胶与冷牙胶侧方加压充填离体下颌中切牙的效果[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（16