腹股沟斜疝无张力修补术临床分析

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1、腹股沟斜疝无张力修补术临床分析徐锐摘要：目的探讨无张力修补术治疗腹股沟斜疝的手术方法，以提高手术治疗效果，避免术后复发。方法对我院2006—2009年55例采用无张力修补术治疗腹股沟的临床资料进行回顾性分析。结果55例患者均痊愈出院，术后并发尿潴留1例、出血2例，阴囊积液2例，及时得到了对症治疗。随访12个月无复发病例。结论无张力修补术治疗腹股沟斜疝效果显著，值得到临床上推广应用。关键词：腹股沟斜疝；无张力修补术；分析在外科临床上，腹股沟斜疝是一种常见疾病。治疗腹股沟斜疝的手术方法通常有疝高位结扎法和修补法，近些年来，无张力疝修补术逐渐成为临床应用广泛的一种比较理想的手术方法。我院2006—2

2、009年采用无张力修补术治疗腹股沟55例，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本组55例中，男性48例，女性7例，年龄21—73岁，复性斜疝8例，斜疝嵌顿3例。26例高龄患者伴有高血压、糖尿病、前列腺增生等症。1.2手术方法术后注射单剂量抗生素，采用连续硬膜外麻醉方法。手术所用补片等主要材料选用美国巴德公司产品。手术切口位置与以往疝术基本相同，切口长度可略短于一般切口。腹外斜肌腱切断后，注意保护此处的神经血管，高位游离疝囊。若疝囊较小，可将疝囊推入疝环；若疝囊较大，先将疝囊横断并结扎再还纳至疝环。仔细游离精索。术野止血完全后在疝环内置入锥形网塞，用可吸收线固定锥形网塞数针。将网形补片置于精

3、索的后方，同样用可吸收线使网形补片固定在腹部肌肉组织、腹股沟韧带等周围组织上。在固定网片内侧端时应使边缘超过耻骨结节处1-2厘米，以防止补片小而导致术后复发。重新还纳精索和睾丸，还纳时切不可扭转。关闭手术切口。2.结果本组患者均痊愈出院，无死亡病例。手术时间30——60分钟，平均时间45分钟。术后6小时即可下床活动。手术并发尿潴留1例、出血2例，阴囊积液2例，经给予对症治疗后均得到了妥善处理，未引起不良后果。经随访12个月，无复发病例。3.讨论无张力疝修补术是在原有疝补修术基础上经过改良的手术治疗方法。传统的疝修补术采用的是张力性缝合术，手术中将不同的组织强行缝合，不仅违背了生理解剖的基本原理

4、，同时还造成了腹横肌筋膜的人为缺损。这种手术治疗方法的术后复发率为10%～15%，并发症率为7%～12%[1]，此外，张力修补术手术切口大、术后恢复期长，会给患者造成巨大的痛苦。相比较原有疝修补术，无张力疝补修术更加符合人体的生理解剖特点，手术切口小，患者恢复期短，术后复发率低。特别是对于高龄患者来说，往往伴有高血压、糖尿病、前列腺增生等症，对传统手术方法的耐受力低。使用无张力疝修补术可以大大克服传统手术方法的不利影响，确保手术治疗效果。腹股沟斜疝无张力修补术是以人体的腹股沟解剖为手术实施的基础，采用了先进的人工材料提高腹股沟管后壁的强度，并与正常的解剖层次实现了对合，较好地克服了传统手术方法

5、的对正常的解剖结构未造成破坏。同时，对合的过程是无张力的，符合机体的生理特点和要求。无张力修补术使用的关键手术材料——网片应有较强的拉力、抗折裂、适应性、耐酸碱等特性[2]。本组资料中所用的网片其组织相容性较好，具有抗感染性。网片上的网孔能使纤维细胞渗入到网片内，从而有效提高了局部的组织强度。锥形网塞主要起到了缓冲腹压的作用，有利于加强和修补后壁，减少了术后的复发率。经调查研究，2005年腹股沟斜疝无张力修补术的复发率为0.27%，术后并发症主要包括了尿潴留、阴囊水肿、切口疼痛不适等[3]。在本文中，发生尿潴留1例、出血2例，阴囊积液2例。55例经12个月随访无复发病例。表明经过多年实践，无张

6、力修补术的治疗技术已经日渐成熟。总之，无张力修补术治疗腹股沟斜疝效果显著，值得到临床上推广应用。参考文献：[1]黄洁夫.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，692~693[2]骆衍新，黄奕华.无张力疝修补技术进展[J].中国实用外科杂志，2008，28（4）：295[3]马颂章，韩加刚.无张力疝修补手术的回顾和展望[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：813