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时间：2017-12-30
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1、物理治療評估紀錄表第（）份评估人：评估日期：姓名：年齡：性別：醫生診斷：简单病吏（医疗史）：生长（发育）史：現有能力：□頭直立□側翻身□雙手支撐□手支撐坐□坐□四點爬姿□爬行□高跪□扶持站□站□跪走□行走□蹲站□交替半跪□跳□單腳跳姿势转移能力：被动关节受限部位及程度：□痉挛型□徐动型□低张型□协调不良型□僵直型□混合型障礙類型：異常肌張力分布（左右）異常肌張力分布（前后）動作發展訓練階段障礙部位輔具的使用：□輪椅□三角椅□助行器□矯正鞋□足踝支架□足弓墊□站立架□其它：生活自理能力：□吃饭□洗手□洗脸
2、□刷牙□穿衣（裤）□脱衣（裤）□穿鞋□脱鞋相關感官能力：視覺：□未檢查聽覺：□未檢查前庭覺:□敏感□遲鈍□正常主動活動體能:□高□中□低指令聽從反應:□佳□差□無情緒反應：□敏感□穩定認知反應：□好□普通□差語言能力：□無□構音異常□正常主要问题训练计划训练顺序训练目标
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