慢性病及其危险因素监测工作方法介绍(2017.6.1).pptx

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1、慢性病及其危险因素监测工作方法介绍贵州省疾病预防控制中心慢病所监测科李凌2017年6月1日动态掌握流行状况和变化趋势；寻找重点干预病种及重点人群；寻找干预的突破口（危险因素）；预测流行趋势：为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。目的现况调查的分类普查（全面调查）典型调查（案例调查）抽样调查普查Census人群中每个人都调查没有抽样误差人群很小时可以使用人群数很大时耗费人、财、物力，质量不易控制，非抽样误差大不适于患病率低和诊断技术比较复杂的疾病无应答率常常较高典型调查（案例调查）有目的地选定典型的人、单位进行调查，对事物特征作深入了解。没有随机原则，不能估计总体参数，只能对总体特

2、征作经验推论，不属于统计推断的范畴什么叫抽样调查抽样调查是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法；是指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查；以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究来推论其所在整体的情况为什么要抽样优点节约时间、人力和物力资源；由于调查范围比较小，调查工作更容易做得细致。缺点设计、实施、资料分析较复杂；资料重复、遗漏不易被发现；对变异过大的研究对象或因素和需要普查的疾病不适合；患病率太低不适合（如果抽样比大于75%，则不如进行普查）概率抽样与非概率抽样非概率抽样根据主观判断有目的地或根据方便原则进行的，而不是

3、按照随机原则来抽选；抽样效果好坏很大程度上依赖于抽样者的主观判断能力和经验；不能计算抽样误差，不能从概率意义上控制误差以保证推断的准确性概率抽样，也称随机抽样，是指在总体中，每个研究对象都有被抽中的可能，任何一个对象被抽中的概率是已知的或可以计算的。按照随机原则抽取样本；按照给定的入样概率通过一定随机化程序来实现；当估计总体参数时，要考虑样本被抽中的概率；可以估计抽样误差需要解决的两个重点问题：调查多少人，才有代表性？（抽多少？）调查哪些人？（怎么抽？）抽样方法样本量的计算公式P：关注疾病的患病率u：置信水平取95%（双侧），相应的u=1.96d：相对误差乘以患病率样本量的确定样本量的确定

4、决定样本量的因素主要有预期现患率（P）：50%时所需样本量最大；对调查结果的精度要求：容许误差（d）越大，所需样本量越小；设计效应(Designeffect)是抽样调查设计中的一个重要概念，也是描述抽样设计效率的一个重要系数。设计效应最早是由世界著名抽样调查专家L.Kish在他的代表作《抽样调查》(SurveySampling，1965)一书中提出的。Kish定义设计效应为：一个特定的抽样设计(包括抽样方法以及对总体目标量的估计方法)估计量的方差与相同样本量下无放回简单随机抽样的估计量的方差之比。一般为1.3-3样本量的计算公式各参数的含义及取值如下置信水平取95%（双侧），相应的u=1.

5、96；概率p取做肥胖患病率9.7%（2010年中国慢性病及其危险因素监测全国水平）；设计效率deff值取为1.5；相对误差r=15%。根据以上取值，计算得到每个示范区所需最低样本量为2385人，若考虑10%的拒访率，最终需要2650人≈2700人（糖尿病若取5%，需5400人；取8%，需3270人）。若既往无本辖区的调查数据，可采用绝对误差法；P=50%。d=0.05计算所得为每一层所需的最少样本量。如要获得更多层面的数据，样本量应成倍增长。抽样方法与样本分配采用多阶段整群随机抽样的方法（PPS法）PPS法：与人口规模成比例的整群抽样过程中需要收集各阶段层面的人口数据各阶段具体抽样方法如下

6、：第一阶段抽样：在每个示范区内，按照与人口规模成比例的整群抽样方法，随机抽取6个乡镇（街道）；第二阶段抽样：在每个抽中的乡镇（街道）内，按照与人口规模成比例的整群抽样方法，随机抽取5个行政村（居委会）；第三阶段抽样：在每个抽中的行政村（居委会）内，按照整群简单随机抽样的方法，抽取2个村民/居民小组，每个小组至少45个居民户；（如果一个村中不足90户，则调查整村）第四阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取18岁及以上常住居民1人。根据样本量的分配，每个监测点调查6个乡镇（街道），30个行政村（居委会），2700个居民户，2700个18岁及以上的常住居民进行个人调查。权重

7、例子：学校算期末成绩，期中考试占30%，期末考试占50%，作业占20%；假如某人期中考试得了84，期末92，作业分91，如果是算数平均，那么就是(84+92+91)/3=89；那么加权处理后就是84*30%+92*50%+91*20%=89.4邀请专家、老师、助教给学生打分。满分10分的情况下，专家打8分，老师打6分，学生打7分。算数平均的话就是(8+6+7)/3=7如果认为专家的分量比较大，老师其次，学生最低，专家权重