陈集镇慢性病及其危险因素监测报告

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1、陈集镇慢性病及其危险因素监测报告为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。近期，陈集镇卫生院进行了社区慢性病及危险因素调查及健康档案的收集整理和分析工作，共调查4426名居民，现对本次调查报告如下：基本概况陈集镇位于仪征市北郊，地处一省两市交界处（东与邗江、北与高邮交界，西与安徽接壤），坐落于江淮分水岭上，面积81平方公里，人口37900人，辖14个行政村、1个街道办事处、3个街道居委

2、会，设有高中1所、初中1所、小学2所、幼儿园2所，有乡卫生院1所（60名职工，其中7名是临时工）、村级卫生室14个、乡医28人。本辖区以常住人口为主，社区居民主要从事农业、工业，辖区经济水平一般，群众安居乐业，人口相对稳定，对健康需求较高。社区新型农村合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。一、 社区人口资料：  8社区总户数         12495户社区非农业人口3850人65岁以上4750人二、社区目前10种常见病及死因顺位为（一）高血压、糖尿病、慢性呼吸系统病、胃及十二指肠疾病、结石、恶性肿瘤、冠心

3、病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病、过敏性疾病（包括皮肤病）、失眠及精神紧张、风湿骨关节病、妇科及泌尿道感染。（二）近3年居民死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。三、主要健康问题：社区健康问题依次为：慢性疲劳综合症约占46%、血脂异常约占25%、高血压约占17.8%、冠心病约占4.2%、糖尿病约占3.7

4、%、脑卒中约占3.3%。四、慢性病患者防治调查：8慢性非传染性疾病的控制情况总体良好，但部分人群因过度依赖大型综合医院和专科医生，过度相信药物的效果而没有采取综合的防治措施。其中，过度依赖大医院专科医生的约占26%、过度相信药物效果的约占30%、忽视健康教育与生活方式及行为干预的约占44%。五、不同人群的高危因素：40岁以上：1.超重2.早发心脑血管家族史3.精神及工作压力大4.日常应酬多：吸烟、大量饮酒、高血脂、高盐、高热量膳食5.以脑力劳动为主、缺乏体力方面的运动6.对大医院、专科医生过度信赖，多度相信药物的治疗效果，忽略

5、了日常的综合干预，对血压、血糖定期检查不重视，容易引起并发症60岁以上：1.高龄2.吸烟3.血脂异常4.部分退休人员心理空虚和落差明显容易出现情绪上较大幅度的波动5.对大医院、专科医生过度信赖，多度相信药物的治疗效果，忽略了日常的综合干预，对血压、血糖定期检查不重视，8容易引起并发症六、居民的健康需要情况： （一）就医流向：  到大医院就诊占10%；到就近的村卫生室、诊所或卫生院占19%；自觉症状轻，无需处理占27%；自己购药物或家庭自备药品占44%。（二） 对社区卫生服务的利用率：日常保健及体检占3%；日常咨询指导占4%；购

6、药10%；全科诊疗服务占15%；预防接种占5%。七、主要危险因素分析人群吸烟率8.7%、饮酒率7.6%、味偏咸2.2%、缺少体育运动71.8%。本地与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸肥胖、高脂饮食和高脂血症、缺乏健康的体育锻炼，勿视定期健康检查，营养发育状况不均衡，生活紧张，还有部分人群人际关系紧张，性功能障碍，获得卫生服务障碍和人格障碍等。八、社区优先干预内容分析8（一）、根据本次调查本社区优先干预的疾病是心脑血管疾病。它是死因顺位排列第一位的疾病，是造成社区居民潜在

7、寿命损失的主要疾病，同时高血压病又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。因此，心脑血管疾病的干预特别是高血压病防治是社区首要的干预内容。（二）、社区优先干预的健康危险因素排序，根据健康危险因素是否是明确的致病因素；是否定量评价；可否预防控制；有无明显健康效益；干预的可接受性和可操作性；干预费用等确定优先干预危险因素排序依次为加强运动、控烟、控盐、降体重、不良卫生习惯和饮食方式、心理因素等。（三）、根据上述的危险因素制定社区干预的措施，对高血压病的防治，根据引起本社区高血压病的危险因素与缺少运动、吸烟、饮食偏盐等有关，将在本

8、社区内对不同的危险因子采取多方位服务的措施制定干预。首先利用各种传媒，因它可以有效地把知识导入日常生活中，有效的传播是改变行为的关健。九、综合干预措施（一）建立健康档案，由社区医生为居民建立健康档案，通过建立健康档案使社区医师与居民建立固定的持久的联系，以便于做到对病人进行定