抗消化性溃疡及消化功能调节药.ppt

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1、药理学药理学第二十七章抗消化性溃疡药及消化功能调节药吉林大学乔萍第一节抗消化性溃疡药碱性抗酸药1胃酸分泌抑制药2黏膜保护药3抗幽门螺杆菌药4“攻击因子”“防御因子”“攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染等“防御因子”：胃黏液、HCO3－的分泌、胃黏膜等溃疡病“攻击因子”“防御因子”溃疡病药物碱性抗酸药碱性抗酸药作用比较三硅酸镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钙抗酸强度弱中较强强起效时间慢慢较快快维持时间较长氢氧化镁较长短黏膜保护作用有氢氧化镁无无产生CO2无无有有对排便的影响轻泻便秘便秘无不良反应少骨软

2、化高血钙骨硬化肾功不全碱血症体液潴留诱发穿孔胃酸分泌抑制药H2受体阻断药1H+-K+-ATP酶抑制药2胆碱受体阻断药3胃泌素受体阻断药4AC++蛋白激酶质子泵H+K+H+-K+-ATPaseACh组胺胃泌素+M受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药质子泵抑制剂H2受体阻断药H2受体阻断药（H2-receptorantagonists）通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺）法

3、莫替丁（famotidine）尼扎替丁（nizatidine）罗沙替丁（roxatidine）H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑（omeprazole）分滤膜P管腔胞质质子泵抑制剂奥美拉唑次磺酸亚磺酰胺H+-K+-ATP酶胃酸分泌减少抑制胃酸分泌作用药理作用抗幽门螺杆菌临床应用1消化性溃疡23卓-艾综合征反流性食道炎不良反应神经系统症状：头痛、头晕、失眠、外周神经炎等消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高增强胃黏膜屏障作用药物米索前列醇（misoprostol）前列腺素衍生物对组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有

4、抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。促进黏液和HCO3-分泌，促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。常用黏膜保护药硫糖铝（sucralfate）枸橼酸铋钾（bismuthpotassiumcitrate）抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。常用的抗Hp药分为两类第一类为抗溃疡病药，如含铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较差。第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。大纲要求熟悉抗

5、消化性溃疡药的药理作用及临床应用。了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。选择题1.下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药A.西米替丁B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.硫糖铝答案2.下列何种抗酸药起效快、作用强、持续时间短且产气A.氢氧化镁B.三硅酸镁C.碳酸氢钠D.氢氧化铝E.碳酸钙答案3.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A.阻断M受体B.保护胃黏膜C.阻断H1受体D.促进PGE2合成E.阻断H2受体答案4.抑制胃酸分泌作用最强的药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.阿托品答案5.对肝药酶活性抑制作用较强

6、的药物是A.雷尼替丁B.西米替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.奥美拉唑答案6.能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是A.阿托品B.哌仑西平C.后阿托品D.东莨菪碱E.异丙阿托品答案7.竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是A.雷尼替丁B.丙谷胺C.氧化镁D.米索前列醇E.奥美拉唑答案8.保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.西米替丁D.氨苄青霉素E.法莫替丁答案9.口服能引起碱血症的抗酸药物是A.氢氧化镁B.碳酸钙C.氧化镁D.氢氧化铝E.碳酸氢钠答案10.米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是A.中和胃酸B.阻断壁细

7、胞胃泌素受体C.阻断壁细胞H2受体D.阻断壁细胞M1受体E.保护细胞或黏膜答案11.使胃蛋白酶活性增强的药物是A.胰酶B.稀盐酸C.乳酶生D.兰索拉唑E.抗酸药答案12.具有止吐作用的药物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奥美拉唑D.鞣酸蛋白E.胶体次枸橼酸铋答案13.防治功能性便秘可选用A.甲基纤维素B.酚酞C.硫酸镁D.吡沙可啶E.硫酸钠答案14.作用于消化系统的药物包括A.抗消化性溃疡药B.助消化药C.止吐药D.泻药和止泻药E.利胆药答案15.理想的抗酸药应具备下列哪些特点？A.作用迅速持久B.口服吸收C.不产气D.不引起腹泻或便秘E.对黏膜

8、和溃疡面具有保护收敛作用答案16.碳酸氢钠具有下列哪些特点？A.抗酸作用强、快而短暂B.可产生CO2气体C.可引起碱血症D.主要用于治疗消化性溃疡E.