重症查房教学文案.ppt

《重症查房教学文案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重症查房拓展自身知识灵活运用护理程序解决问题提高护理质量，更好的为患者服务！护理程序3汇报病例2疾病相关知识1讨论43疾病相关知识大脑示意图矢状图Pianzhiti疾病相关知识疾病相关知识丘脑丘脑是间脑中最大的一部分，位于第三脑室的两侧，其腹侧为底丘脑和下丘脑。丘脑能够产生一种叫丘觉的东西，丘觉是什么？丘觉是丘脑的功能，是先天遗传的，是脑中产生“知道”、“明白”的内核。丘脑中遗传了什么样的的丘觉，就具有了感知相关客观事物能力。我们现在的“看”、“听”，实质上是丘脑在“看”、在“听”，我们脑中看到了什么

2、事物，也就是点亮了相关丘觉。丘觉决定了我们感知的范围，我们能够感知的范围是先天决定的，不能通过后天学习获得新的感知，如我们不能通过学习听到超声波、看到紫外线。丘觉不能天生知道客观事物，必须与样本联结，形成联结后，样本就能点亮丘觉，产生了对客观事物的意识。疾病相关知识基底节区又称基底神经节，是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。壳核是高血压脑出

3、血好发部位。基底节区实质上是神经细胞体集中的区域，这些神经结构与大脑皮层和小脑共同起到控制和调节运动的功能。基底节区被称为一组皮层下的运动中枢。疾病相关知识胼胝体胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，两侧大脑皮层之间有许多连合纤维，在哺乳类动物中最大的连合纤维结构是胼胝体。事先切断猫视交叉的交叉纤维，使一侧眼睛的视网膜传入冲动仅向同侧皮层投射，然后将动物一眼蒙蔽，用另一只眼睛学习对图案的鉴别能力；待其学会后将该眼蒙蔽，测定先前被蒙蔽眼的图案鉴别能力，见到先前被蒙蔽的眼也能具有这种鉴别能力。如果事先切断这个

4、动物的胼胝体，则这种现象就不能出现。由此看来，两侧大脑皮层的感觉分析功能是相关的，胼胝体连合纤维能将一侧皮层的活动向另一侧转送疾病相关知识扣带回扣带回是边缘系统的重要组成部分。扣带回前部(anteriorcingulatecortex，前扣带回)和后部(posteriorcingulate)是边缘系统功能及形态结构不同的两个区域。扣带回的局部解剖及其纤维联系比较复杂，有关这方面的详细论述十分有限。扣带回前部参与许多复杂的躯体和内脏运动功能和痛反应，而扣带回后部与此等功能无关，后部是监控感觉和立体定位及

5、记忆作用的组织，形态结构决定机能。疾病相关知识病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症。汇报病例基本情况患者，刘瑞青，女，79岁，农民，父母均故，育有2儿2女，均体健。经济情况尚可，家属积极配合治疗。无任何家族病史及过敏史。汇报病例发病情况主因言语减少、肢体无力2天入院于2016年-9-1009:24。

6、患者2天前于家中被家人发现言语减少，问话不语，双手不自主摸索，同时发现双下肢无力，不能自主下床活动，无头痛、头晕、恶心呕吐，无耳聋耳鸣、意识不清，无大小便失禁。在家未予特殊处理，来我院就诊，查头CT示：双侧大脑腔隙灶，遂以“脑梗死”收入我科。汇报病例既往史患者既往高血压病史20年，不规律口服“卡托普利”，“2型糖尿病”病史6年，不规律应用降糖药，血糖控制不理想，支气管炎10余年，5年前因外伤致左侧股骨骨折，给与钢板固定，遗留左下肢活动欠利。无冠心病史及脑血管病史。汇报病例入院查体T：36.5℃，P：7

7、4次/分，R：18次/分，Bp：180/100mmHg,患者神清不语，查体欠合作，双瞳孔正大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。双上肢肌力5级，呈摸索动作，左下肢肌力4级，右下肢肌力2-3级。右侧Babinski征（+），测指末血糖为18.3mmol/L。汇报病例治疗过程9-10入院后给与一级护理，血压监测，低盐低脂饮食，拜阿斯匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂、稳定斑块，川芎嗪改善循环，氨溴索祛痰，喘定平喘，可必特雾化缓解气管痉挛，二甲双胍、瑞格列奈降糖，维生素B1、维生素B12营养神经，吸氧，心电监

8、测等治疗。9-12由311床转至334床加康复治疗，下肢加压泵治疗。9-12患者间断发热2天加用头孢替唑钠。9-14患者连续4天间断发热，改用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗并根据病情给与退热药物治疗。患者吞咽障碍加剧，给予吞咽治疗及留置胃管，转至监护室治疗。汇报病例阳性检查9-10头CT1、双侧多发腔隙灶2、缺血性改变汇报病例颈部血管彩超：1、双侧颈动脉硬化伴斑块形成2、双侧颈总、双侧颈内动脉血流减低双下肢静脉彩超：双下肢静脉未见明显阻塞。心脏彩超：1、二