输血反应的临床观察和护理电子教案.ppt

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1、输血反应的临床观察和护理但是输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至滥用血液，不仅会造成宝贵资源的浪费，还有可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发症，严重者会导致死亡，给患者带来危害。充分了解输血副作用，对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法，严格掌握输血适应证，避免不良反应，安全有效输血是十分重要的。发热反应【临床表现】是最常见的输血反应。发冷、寒战、高热，体温可达38-41℃。发热反应【原因】致热原，免疫反应，污染。发热反应【护理】1、反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解。2、反应重者应立即停止输血，但要保持静脉输液通畅，给予对症治疗

2、处理（发冷者注意保暖，高热者给予物理降温），遵医嘱给予镇静解热药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺素等。3、要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。4、将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。发热反应【预防】采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。过敏反应【临床表现】轻度反应全身皮肤瘙痒、荨麻疹；一般不发热；中度反应血管神经性水肿，喉头水肿，呼吸困难。重度反应过敏性休克。过敏反应【原因】多次输血产生抗体；过敏体质；输入的血液中含有致敏物质。过敏反应【护理】1、轻

3、度过敏反应，应减慢输血速度，给予抗过敏药物如非那根、苯海拉明或地塞米松等即可缓解。2、中重度过敏反应，立即停止输血，皮下注射1％肾上腺素0.5-1ml。3、过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。保持呼吸道通畅。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。循环衰竭者给予抗休克治疗。监测生命体征变化。4、IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。过敏反应【预防】1、正确管理血液血液制品。对有过敏史的献血者进行筛除。2、选用无过敏史的供血者。3、供血者在采血

4、前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。4、有过敏史的受血者在输血前给予抗过敏药物。5、IgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。溶血反应【临床表现】头部胀痛，面色潮红、恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。黄疸，血红蛋白尿（呈酱油色），寒战、高热、呼吸困难，血压下降。少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，急性肾功能衰竭。溶血反应【原因】输入异型血，输入变质血。溶血反应【护理】1、应立即停止输血，并通知医生。2、给予氧气吸入，保持静脉输液通路，遵医嘱给予升压治药或其他药物治疗。3、立

5、即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)和尿标本，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。4、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。5、碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠。6、密切观察受血者的脉 搏、呼吸、血压和体温，尿量和尿色。7、若出现休克症状，进行抗休克治疗。8、心理护理。溶血反应【预防】1、认真做好血型鉴定与交叉配血试验。2、输血前认真查对，杜绝差错事故的发生。3、严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。循环负荷过重（肺水肿）【临床表现】胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。肺内布满湿罗音

6、，心率快且节律不齐。循环负荷过重（肺水肿）【原因】输血速度过快可导致液体超负荷，原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。循环负荷过重（肺水肿）【护理】1、立即停止输血速度，如果病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂。2、给予高流量氧气吸入，一般氧流量6-8L/min,湿化瓶内加入20%-30%的酒精。3、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物控制总入液量，保持出入平衡，必要时可使用强心剂。4、必要时轮流四肢轮扎。【预防】老年患者、长期慢性贫血患者、有心血管基础疾病的患者都应减慢输血速度。出血倾向【临床表现】皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位

7、大块瘀血或手术伤口渗血。出血倾向【原因】长期反复输血或超过患者原血液总量的输血，由于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。出血倾向【护理】1、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。2、严格掌握输血量，每输库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血。3、根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。细菌污染性反应【临床表现】轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒战、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。全麻时只有血压下降和手术野渗血不止。。细菌污染性反应【处理】1、立即停止输

8、血，保持静脉通道通畅，采集血标本到细菌室做细菌培养，并做好报表的填写。将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏，所输血液行涂片染色检查。2、应用广谱抗生素。3、如有休克发生，积极抗休