输血反应相关因素与临床护理

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1、输血反应相关因素与临床护理(哈尔滨市血液中心黑龙江哈尔滨150056)【摘要】近年来，输血反应相关因素与临床护理得到了快速发展和广泛关注，研究其相关内容有着重要意义。木文首先介绍了研宄了一般资料与方法，在探讨出现不良反应的观察及相关护理的同时，就其相应结果进行了讨论，阐述了个人看法。【关键词】输血反应；相关因素；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)35-0282-021.前言作为实际要求较高的工作之一，输血反应相关因素与临床护理在近期得到了业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升

2、对输血反应相关因素与临床护理的认识与实践水平，从而有效优化该项工作的整体效果。2.资料与方法2.1—般资料血的患者，年龄为18〜74岁，其中各类慢性失血患者100例，再生障碍性贫血100例，白血病及化疗后患者140例，剩余全部为巨幼细胞贫血及缺铁性贫血患者。2.2方法400例患者所输注的血液为我中心血站的血液。根据标准规范进行输注，输注期间紧密测检患者状态及皮肤情况，加紧巡视，做好全过程细致的相关记录。3.出现不良反应的观察及相关护理3.1过敏反应我们所说的输血过敏性反应为：关节痛、荨麻疹、气短、低血压休克以及呼吸困难等，若患者症状存在其中

3、的任何一项则可以确定为过敏反应。任意一种反应出现都要第一时间调节输血速度，让其缓慢注入，并实施地塞米松肌肉推注，若出现反应较为严重的患者没那么就要停止输血，并对其实施1/1000肾上腺素推注，还要进行升压等一系列治疗，参与观察对象的治疗有效率为100%。3.2非溶血性发热反应输血之后在短吋间里或输血期间患者出现寒战、发热等情况，发热吋体温能够达到39〜41°C，患者出现呕吐、恶心、皮肤潮红等症状，反应吋间为2h左右，之后会发生出汗，最终退烧。患者发热的强度和输血的速度及热量冇紧密的联系，冇的吋候患者出现反应的吋间在输血后的几个小吋内发生。若

4、发生反应就要第一时间停止输血，并观察患者病情、生命体征等。3.3输血后出现紫癜据临床观察这种情况均发生于输血后7d左右，其发生速度快、高热、畏寒、荨麻疹。冇些患者还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。出血位置不固定、有的患者齿龈出血、还奋黑便及鼻出血的情况；随之会发生血小板减少。巨核细胞明显增加，间接抗人球蛋白测检出现阳性反成。这种情况奋效措施为免疫球蛋白静点或者甲强龙静点。3.4移植物抗宿主病此症状会出现腹泻、皮肤潮红肝脾肿人等症状。并伴有发热，体温最高吋能够达到40°C左右，相应的措施为实施甲氨蝶呤静点或者U服强的松、环孢素。3.5输血性血色病

5、通关观察此病症临床上会造成肝功能的损伤、心律不齐、心功能不全、性功能降低等症状。可以进行年轻红细胞的输用，或者口服祛铁剂。1.结果4.1过敏反应所奋输血患者出现过敏反应的共4例，所奋过敏反应都发生荨麻疹，其中1例出现关节痛及血管神经性水肿，1例出现气短、胸闷、且呼吸不畅，1例发生低血压性休克。全部患者全部降低输血速度，i予以非那根肌注，反应严重的患者输血立刻禁止，并进行肾上腺素的注射，冋吋要进行升压以及吸氧等治疗，在此次临床观察中，通过上述方法患者治疗全部有效。4.2非溶血性发热400例输血患者中冇1例出现发热症状，其发生吋要第一吋间停止输

6、血，紧密的观察病情。患者寒战的吋候为其进行保暖，发热的吋候可以利用退热药，例如扑热息痛以及安痛定等。4.3输血后紫癜该中心400例患者共有1例出现输血后紫癜，对其进行免疫球蛋白静点以及甲强龙静点，2d后血小板开始提升，7d后血小板为正常水平。4.4移植物抗宿主病这400例患者中冇1例发生移植物抗宿主病，对其进行甲氨蝶呤静点以及强的松、环孢素口服。14d后腹泻停止，发热症状有所好转，咳嗽、咳痰病症减轻。30d后转氨酶及血常规恢复正常水平。4.5输血性血色病其中1例多次输血的再生障碍性贫血的患者出现输血性血色病，在临床上可对其输入年轻红细胞，或

7、U服祛铁剂后情况得到显著的改善。1.讨论输血反应指的是在输血进行中或结束之后，因为输入的血液或艽相应制品或所用的输注材料而出现的不良反应。提议对奋过敏历史的患者在输注血液制品前30min口服皮质激素以及抗组胺药。选择没冇过敏史的血液供应者，反复出现过敏反应患者可选择洗涤冰冻红细胞、红细胞、洗涤浓缩血小板，不能够再使用血浆与血浆相关的制品，去除微聚物或白细胞并不可以避免过敏反应，因血浆蛋白能够透过滤器。来该中心的400例输血患者中有2例发生发热反应，为防止输血发热反应，尽可能的输注少白细胞的红细胞或者在输血及采血吋用过滤网过滤掉血液中的白细胞

8、，能够避免因白细胞抗体与白细胞凝集素造成的输血发热反应。还可以运用白细胞交叉配血测试，选择白细胞相互可以融合的供血者，以及测检粒细胞特异性抗体等。来该中心进行治疗的400例输血患