护生临床实习护理差错相关因素及对策分析

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1、护生临床实习护理差错相关因素及对策分析大连医科大学护理学院116044;大连大学职业技术学院116001【摘要】目的调查护生毕业实习中护理差错发生情况和相关因素以寻求对策。方法采用自设的护生毕业实习护理差错发生情况及原因调查问卷，对大连市某两所三级甲等医院毕业实习护生进行调查。结果护生毕业实习护理差错发生率最高可达44.61%,输液、采血和放置留置针这3项操作过程中护理差错的发生率较高。实习医院管理不到位，带教老师带教指导不足及毕业实习护生专业知识和技能掌握不够是护理差错发牛.的主要原因。结论学校及医院应对护牛.及带教教师采取

2、针对性的实习前培训，预防护理差错的发牛.。【关键词】护生；临床实习；护理差错【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-284-02护理差错是指已经发生在病患身上，但未造成后果或虽有不良后果但不严重的现象，是目前引发护患纠纷的最常见因素之一[1]。临床护理实践教学是实现护牛.从学牛.到护士转变的必要条件，临床教学质量高低将直接影响其对临床工作的适应能力，特别是在临床教学初期，学生仅仅接受过学校的理论授课，没有临床经验，法律意识淡薄，沟通能力欠缺，应急能力不足，对护理过程中出现的不安全

3、因素认识不足，出现问题时处理不当，容易造成护理差错、甚至是严重的护理事故，引起护患纠纷。毕业实习期间差错的发生不仅会对患者造成严重的身心伤害甚至危及牛.命，也会对护牛.今后的职业生涯的选择产生重要影响。木研究通过问卷调查，详细了解护生毕业实习中护理差错发生的具体情况，并分析相关因素，为临床有效防范护生护理差错的发生、避免出现更严重护理事故、确保安全实习提供依据。1对象与方法1.1对象选取2013年7月到2014年4月在某两所三级甲等教学医院实4的130名毕业实A）护生作为调查对象。1.2方法1.2.1研究工具通过查阅文献和咨询

4、专家的基础上自行设计护生毕业实＞』护理差错发生情况及原因调查问卷，选择5位护理管理专家和护理教育专家对问卷内容及相关性进行咨询，经过两轮专家咨询后，专家对问卷各条0意见一致，认为符合本研究调査目的。问卷分为3部分。①一般资料调査问卷：包括年龄、性别及是否愿意在临床做一名护士等。②护生毕业实习护理差错发生情况问卷，包括输液错误（10个条0）,采血错误（4个条0）,发UI服药错误（4个条目），配液错误（4个条目），注射错误（5个条H）和其他（7个条0）共6个维度，34个条0,以“是”与“否”为选项，计算冋答“是”的人数。③护生毕业

5、实习理差错发生原因调查问卷，包括护生因素（12个条5）、带教老师因素（10个条0）以及环境因素（8个条目），共3个维度，30个条0。以“是”“否”和“不确定”为选项，计算冋答“是”的人数。1.2.2问卷发放采用无记名方式进行调查，在护生完成毕业实习一周内发放问卷。调查者使用统一指导语对问卷进行讲解，征得护生同意后发放。问卷填写吋间为15min,填写完成后当场核查回收。本研宄护生问卷共发放130份，冋收有效问卷130份，有效回收率100.00%.1.2.3统计学方法方法：以双人录入的方式将数据录入EpitaDadBASE数据，采

6、用SPSS19.0软件进行数据分析，计量结果以百分数形式进行描述。2结果2.1研究对象一般资料护生年龄为18〜25（21.13±0.27）岁。其中男生为6名，在130名护生中有8名不愿意做护士，18名对将来是否成为一名护士不确定。2.2护生毕业实4护理差错发生率前十位的情况（见表1）表1实4护生护理差错发生率最高十项［n（%）］2.4护生毕业实护理差错发生原因调查（见表3）表3实：^护生护理差错发生原因［n（%）］3讨论3.1护理差错多集中在实＞J早期。本研究发现，护生在实AI前3个月护理差错发生率最高，在差错率

7、最高的十个条0中，发生在实4早期的几率从75%到100%。这与苏娅等［2］的研究结果（护生毕业实习差错有较多是发生在实习末期）不一致。分析原因可能与实Al前期护生对医院的环境、管理制度、护理流程等不熟悉，存在紧张心理；带教老师对护生的临床操作能力估计不足；带教老师没有针对某个操作进行很好的示教和讲明注意事项；且护生初次独立进行护理操作，存在技术知识不足、而带教老师的监管不到位等有关［3］。3.2发生率最高的十个条目多集中在输液、采血和留置针处理上。三者的发生率从12.30%到44.61%。考虑输液、采血和放置留置针是护生毕业实

8、习操作次数最多的项目；虽然在学校的基础护理实验课学过这些操作项B,但在真人操作遇到一些实际问题吋不能很好处理。例如滴数控制不当的发生率可达44.61%,因为在实验室完成静脉输液吋调节器都是关闭的，学生不知道该如何精确调节滴数；更换液体顺序错误达33.07%，可能与实验室里不太