输血反应的相关因素分析及临床护理

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1、输血反应的相关因素分析及临床护理［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(b)-0167-02输血治疗是当代治疗中最为主要的构成部分之一，是现代医学中不可替代的一个重要部分。然而输血也没有绝对的安全性，因其自身就存在一系列的限制性，现在因为都是成分输血，从而输血的安全系数及可靠性已有显著增加。为了让输血不良反应得到合理有效的控制，保障患者的安全，该研究将对输血反应的防预、护理及相应的症状等一系列问题进行分析与探讨，以2011年2月一2013年2月期间的400例输血的患者为研究对象,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该中心共接受400例

2、输血的患者，年龄为18-74岁，其中各类慢性失血患者100例，再生障碍性贫血100例，白血病及化疗后患者140例，剩余全部为巨幼细胞贫血及缺铁性贫血患者。1.2方法400例患者所输注的血液为我中心血站的血液。根据标准规范进行输注，输注期间紧密测检患者状态及皮肤情况，加紧巡视，做好全过程细致的相关记录。2出现不良反应的观察及相关护理1.1过敏反应我们所说的输血过敏性反应为：关节痛、尊麻疹、气短、低血压休克以及呼吸困难等[1-3],若患者症状存在其中的任何一项则可以确定为过敏反应。任意一种反应出现都要第一时间调节输血速度，让其缓慢注入，并实施地塞米松肌肉推注，若出现反应较为严重的患者

3、没那么就要停止输血，并对其实施1/1000肾上腺素推注，还要进行升压等一系列治疗，参与观察对象的治疗有效率为100%.2.2非溶血性发热反应输血之后在短时间里或输血期间患者出现寒战、发热等情况，发热时体温能够达到39-41°C,患者出现呕吐、恶心、皮肤潮红等症状，反应时间为2h左右，之后会发生出汗，最终退烧。患者发热的强度和输血的速度及热量有紧密的联系，有的时候患者出现反应的时间在输血后的几个小时内发生。若发生反应就要第一时间停止输血，并观察患者病情、生命体征等。2.3输血后出现紫瘢据临床观察这种情况均发生于输血后7d左右，其发生速度快、高热、畏寒、尊麻疹。有些患者还会伴有胸痛、

4、呼吸困难等症状。出血位置不固定、有的患者齿龈出血、还有黑便及鼻出血的情况；随之会发生血小板减少。巨核细胞明显增加，间接抗人球蛋白测检出现阳性反应。这种情况有效措施为免疫球蛋白静点或者甲强龙静点。2.4移植物抗宿主病此症状会出现腹泻、皮肤潮红肝脾肿大等症状。并伴有发热，体温最高时能够达到4(rc左右，相应的措施为实施甲氨蝶吟静点或者口服强的松、环胞素。2.5输血性血色病通关观察此病症临床上会造成肝功能的损伤、心律不齐、心功能不全、性功能降低等症状[4-6]0可以进行年轻红细胞的输用，或者口服祛铁剂。2.6大量输血后反应%1患者会出现肺水肿，有些还会发生功能性心力衰竭等。主要症状显示

5、：在进行输血期间或输血过后的60min内，出现心率加快、头痛、咳嗽、头胀、颈静脉努张等，这种症状若不能得到及时的控制能够在很短的时间内造成患者死亡，相应措施要及时停止输血，让患者半卧，避免静脉回流，减轻心脏负担。还要对其加压输氧，并进行酒精湿化吸氧，避免肺泡里泡沫对外层的张力，让泡沫破裂消除，因此改善肺部气体换流，降低缺氧病症，必要时进行镇静、强心及扩血管的治疗。若出现恶化四肢轮流进行结扎。还可以对无贫血的患者实施适当的静脉放血，从而减少静脉血液流量。%1枸椽酸钠中毒。若出现这种症状患者会有手足抽搐及肌肉痉挛的症状发生；有甚者血压会减少、心室纤颤且伴有出血等症状。治疗措施可对其进

6、行静脉注射氯化钙10mL,或10%葡萄糖酸钙。若进行快速大量的输血还要避免高钾血症。2.7细菌污染反应其反应情况与细菌的类型、输血量以及受血患者的抵抗力有关，严重患者能够出现中毒性休克、急性肾功能衰竭以及DIC等。一经出现此类反应要及时停止输血，上报主治医师，把剩余血和患者血标本送往化验室进行检查、进行血培养及药敏测试。2.8溶血反应输入异型血液，促使血管内溶血，通常输入10-20mL就可出现症状。发生溶血反应要第一时间停止输血并与主治医师联系，且保留剩余血。采集患者的血标本重做血型检测及交叉配血测试，抚慰患者，用以消除其焦虑与恐惧情绪；保持静脉输液。口服及静脉滴注碳酸氢钠，促使

7、尿液碱化。双侧腰部封闭，且利用热水袋进行热敷两侧肾区，避免肾血管痉挛、从而保护患者的肾脏器官；紧密的观察生命指数与尿量，进行详细的记录。对无尿或少尿者，按急性肾衰竭实施护理。3结果2.1过敏反应所有输血患者出现过敏反应的共4例，所有过敏反应都发生尊麻疹，其中1例出现关节痛及血管神经性水肿，1例出现气短、胸闷、且呼吸不畅，1例发生低血压性休克［7］。全部患者全部降低输血速度，且予以非那根肌注，反应严重的患者输血立刻禁止，并进行肾上腺素的注射，同时要进行升压以及吸氧等治疗，在此次临床