临床输血的观察和护理

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1、临床输血的观察和护理肖乐宇马振芳王新梅李建伟新乡市中心血站河南新乡453000摘要：目的：探讨临床输血护理在保障临床输血安全中的重要性。方法通过对78例输血病人的配血标木的采集和处理以及输血前、中、后的护理，其中部分病人出现了寒战、发热、荨麻疹、心慌、胸闷、头痛等症状。结果经及时发现并正确处理后，病人症状消失。结论规范的临床输血护理对保证医院输血安全、防范输血风险具有重要的作用。关键词：输血；观察；护理临床输血护理伍括病人的血液标木釆集、血液的领取、血液的输注、输血过程中对病人的观察及输血不良反应的处理等。在输血治疗过程中发生任何一个差错事故，都将影响医疗安全，甚至于病人的生命安全，

2、因此护理人员应在输血过程中严密观察，尽早发现各种输血不良反应及并发症，掌握其处理原则和方法,做到及时发现正确处理，所以输血护理在临床输血治疗中其有非常重要的作用。1临床资料2014年1月中心医院内科输血病人78例，其中男42例，女36例，年龄14-70岁，在输血过程中部分病人出现寒战、发热、荨麻疹、心慌、胸闷、头痛等症状，经及时发现并正确处理后，病人症状消失。2护理2.1输血前护理2.1.1心理护理输血前应充分了解病人的病情（如疾病的诊断、过敏史、输血史、传染病史、妊娠史、有无休克及肝肾袞竭等）、输血的目的、输注的血液类型等，使护士能在输血前合理安排输注的顺序、速度及时间。护士应对病

3、人进行积极主动、周到细致的全方位护理，对病人关于输血的各种心理问题及心理需求，进行必要的输血前心理指导，告诉病人输血的目的和意义，输血可能发生的不良反应及并发症，帮助病人做好充分心理准备，消除对输血治疗的担忧和恐惧，能够积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，增强病人的安全感。2.1.2采集标本输注含冇红细胞的成分血，需要采集标本做交叉配血试验。首先病人需要签定《输血治疗同意书》，在医生开出《输血申请单》后，护士在病人床旁核对无误后进行抽血，抽取的标本置入干燥试管内（成人抽取2ml，小儿抽取3ml）。采集过程中护士应严格执行查对制度和操作规程，在抽血前认真细致核对病人的一般资料，输血前五项

4、是否己做，是否已签订《输血治疗同意书》，仔细核对输血申请单和输血交叉单上的姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、血型、血液种类后粘贴试管。采集的样本应无污染、无溶血，非输液管道留取。采血后及吋将样本送输血科。2.1.3取血配血完成后，护士应及吋到输血科取血。取血吋应与输血科工作人员共同做到“三査”、“八对”。“三查”指血液的颜色是否正常、血液的冇效期以及血袋有无破损滲漏。“八对”指姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类及剂量，并共冋核对交叉配血报告单以及血袋标签等内容，经核对无误后，双方在交叉配血单上签名。2.2输血过程中的护理输血时两名医护人员带病历到病人床旁共同

5、核对病人姓名、年龄、性别、病案号、床号、血型、血袋号码、血液种类、血量及配血日期等，准确无误后方可输血。据报道在床边核对环节发生的错误占全部输血操作程序错误的25%（1）。输血开始时速度宜慢，10-15分钟吋不得超过20滴/分钟，观察病人无输血反应后可调整滴速为40-50滴/分钟。老人、儿童、心脏病、肾脏病患者输血速度宜缓慢。当大量、快速输血时，应将血液在37-38'C水浴中加温后再输用比较安全可靠〔2）。输血中护士应密切观察病人奋无输血不良反应及生命体征的变化，如有异常情况应立即减慢或停止输血，静脉滴注0.9%NaCI溶液维持静脉通路，同时马上通知值班医生处理。护士应将输血开始和结

6、束的吋间、输入的血液种类和数量、病人的体温、呼吸、脉搏、血压等记录。2.3输血后的护理输血完毕后，应继续观察各项生命体征1小吋。护士在输完血后应将标签撕下贴在病例中，以及输血记录单也要贴在病历上，然后将血袋送冋输血科至少保存1天。如有输血反应发生，护士应逐项填写输血不良反应冋报单送报输血科。输血后的血袋应在冰箱保存24小吋，如果出现不良反应可以进行核査。2.4输血不良反应的护理临床输血大部分是安全的，但有吋也会发生输血不良反应。输血不良反应指在输血过程中或输血后，病人发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征〔3)。输血吋护士应严密观察病人的一般情况及生命体征的变化，以便能及早发现输

7、血不良反应并及时处理，保证病人的安全。如有不良反应发生，应减慢或停止输血，用0.9%NaCI溶液维持静脉通路，立即通知值班医生并协助处理。再次核查所冇输血数据，确定各项都准确无误。需填写《输血反应调查表》，并详细记录。立即抽取血标本，连同血袋及输血器一同送到输血科检查原因。密切观察病人的生命体征、尿量及颜色的变化，详细记录在病历中。对年老体弱、严重贫血、心功能不全的病人应避免快速输血，以防止循环超负荷的发生。3小结综上所述，输血是临床治疗疾病、抢救病人生命