全膝关节置换术后自体引流血回输和输入同种异体血比较

《全膝关节置换术后自体引流血回输和输入同种异体血比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全膝关节置换术后自体引流血回输和输入同种异体血比较　　摘要：目的：比较全膝关节置换术后自体引流血回输与输入同种异体血的效用。方法：统计2008年—2012年3月本院行全膝关节置换术患者161（168膝）例，其中64例术后使用单纯负压球引流（A组），97例术后使用Stryker公司CBCⅡ型自体引流血回输装置（B组），在控制术期各变量一致的前提下，对比两组TKR手术后患者的引流量、输异体血量、引流血回输量。以及术前、术后1周红细胞计数、血红蛋白及白细胞计数，观察两组数据在统计学上是否有明显差异。结果：A组平均引流出

2、595ml血液，共有26例接受输入异体红细胞，平均输入异体血210ml。B组平均引流出752ml血液，共有7例接受输入异体红细胞，平均输入异体血52ml，平均回输自体引流血416ml。输异体血的比例为A组40.6%，B组7.2%。两组患者在TKR术前、术后1周红细胞计数、血红蛋白及白细胞计数均无统计学差异（P>0.05）。结论：自体血回输可以减少膝关节置换术后输异体血的比例，安全有效并能够节约血源。关键词：全膝关节置换自体血回输异体血6【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）

3、11-0395-02目前，使用全膝关节置换术（TKR）来治疗膝骨性关节炎已经越来越普遍。TKR是四级手术，虽然术中可以使用下肢止血带控制术中出血量，但是因为术中需贯通股骨髓腔；胫骨近端、股骨远端需截骨处理；以及有时膝关节周围软组织需剥离松解等原因，使得术中的创伤比较大，尽管术后使用弹力绷带加压包扎等手段减少出血，术后患者的引流量一般都比较多（我院的TKR平均引流量约为600ml左右）。而且行TKR手术的患者平均年龄偏大，患者对较多的失血耐受性差，一般都需输入血液作补充。本资料统计了我院自2008年—2012年3月

4、共161（168膝）例TKR手术的引流及输血情况，其中A组64例术后使用单纯负压球引流，B组97例术后使用Stryker公司CBCⅡ型自体引流血回输装置，相互比较，现总结如下：1资料与方法61.1资料。本资料统计了我院自2008年—2012年3月开展的TKR手术，均由同一医疗小组完成。患者共161例（168膝）。手术均采用腰硬联合麻醉及膝关节髌骨旁内侧入路，不行髌骨置换；使用高屈曲度或旋转平台骨水泥假体（肿瘤假体等特殊手术未计入）；术中股骨髓腔开孔处均用自体骨填塞；直接冲洗、上引流管、缝合切口、包扎完毕再松止血带

5、；术后患者均使用弹力绷带加压包扎患肢，术后24小时即开始CPM活动。围手术期常规使用低分子肝素钙预防DVT。引流均从术毕加压包扎完成15分钟后开始，B组Stryker公司CBCⅡ型自体引流血回输装置根据具体引流情况调节1—3档负压。引流管拔除条件为术后小于72小时或引流量小于100ml/24小时。A组男19例（20膝）、女45例（47膝），平均年龄71.6岁。A组共引流出38120ml血液，平均引流出595ml血液；共有26（40.6%）人接受输入异体红细胞9900ml及血浆3600ml，A组平均输入异体血210

6、ml。B组男35例（37膝）、女62例（64膝），平均年龄72.8岁。B组共引流出72930ml血液，平均引流出752ml血液；共有7（7.2%）人接受输入异体红细胞3300ml及血浆1800ml，B组平均输入异体血52ml；共回输自体引流血40400ml（均为术后6小时内的引流血），平均回输自体引流血416ml。1.2方法。对比2组TKR手术后患者的引流量、输异体血量、引流血回输量。以及术前、术后1周红细胞计数、血红蛋白及白细胞计数，观察2组数据在统计学上是否有明显差异。1.3统计学处理。采用SPSS13.0统

7、计软件，数据采用X±S表示，计量资料比较采用t检验；率的比较采用X2检验或校正的X2检验；P0.05，故2组的数据无明显统计学差异。可以看出，无论是输入异体血还是自体血，在改善患者围手术期贫血方面，能达到同样的效果。63讨论目前临床上，围手术期补充血容量、纠正贫血有两种方法。一种是使用同种异体血。但是目前的检测手段尚不能检测出所有的病原体以及“窗口期”感染的病原体。因此在输入同种异体血的同时，可能传染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等潜在危险。近年来的研究发现，输入异体血还存在发生过敏反应、溶血反应等并发症的可能

8、[1]。第二种就是采用自体血的回输。自体血回输主要有预存式、稀释式、回收式3种。回收式又分为术中自体血回输、术后引流血回输两种[2]。本文重点讨论术后引流血回输。术后引流血的临床使用至今仍有争论[3]，主要是考虑术野中细胞组织碎片、游离血红蛋白、骨碎屑、微血栓、脂肪颗粒、骨水泥、细菌等可能被回输，引起肺栓塞、脂肪栓塞、血栓、肝、肾功能衰竭、菌血症等并发症。目前随着技术和设