自体血液回输器在人工全膝关节置换术后应用和效果评价

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1、自体血液回输器在人工全膝关节置换术后应用和效果评价【摘要】目的：探讨自体血回输器在人工全膝关节置换术后的应用及效果。方法：选取2011年3月-2013年8月在笔者所在医院行人工全膝关节置换术患者132例，其中试验组（A组）72例采用自体血回输器，对照组（B组）60例采用普通引流袋。比较两组患者术后总引流量；两组患者术前、术后第1天血红蛋白的变化；记录所有输血反应情况。结果：术后A组引流血量（638.5±285.6）ml,B组引流血量（655.6±307.7）ml,两组患者术后总引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前、术后第1天血红蛋白比较差异无统计学意义（P>

2、0.05）。A组术后有14例接受异体血输入，B组术后48例接受异体血输入。所有自体血回输均未出现输血反应，异体血输血过程中有3例出现皮疹,1例出现发热，对症处理后均消退。结论：应用自体血回输器能够明显减少异体血输入量，降低对异体血的需要，可减少因输入异体血导致的并发症的发生。自体血回输虽无法完全纠正术后患者贫血症状，但它可以减少输入异体血的机会。因此，在异体血血源紧张的情况下，应用自体血回输器回输自体血是一种有效可行的方法。【关键词】膝关节置换；自体血回输器；应用及效果评价中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）9-0078-02骨科人工全膝关节置

3、换术主要是为了解除严重的关节炎引起的关节变性和关节疼痛。术后由于创面大、渗血多、止血困难等原因，导致术后早期的引流量较多，速度也较快[1],所以，术后多数患者需要输血以增加血容量、提高血红蛋白含量。现在异体血不仅血源紧张，价格昂贵，而且容易出现发热、皮疹及溶血反应等，甚至可能导致肝炎、艾滋病等传染性疾病的发生。自体血回输操作简单、有效，逐渐受到临床重视[2]。笔者选取132例行人工全膝关节置换术的患者进行了研究，通过对比发现，术后使用自体血回输器安全有效可行，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2013年8月笔者所在医院骨科病房行单侧人工全膝关节置换术患者1

4、32例。随机分为两组，其中,试验组（A组）共72例，男15例，女57例，平均年龄65.3岁，此组患者全部采用自体血回输；对照组（B组）60例，男13例，女47例，平均年龄64.7岁，此组患者均未采用自体血回输，而是采用普通引流袋。1.2方法A组患者伤口引流管接自体血回输器，通过自体血回输器回输自体血。自体血回输器均由美国stryker公司生产，待患者伤口缝合完毕后30min打开负压吸引开始计时，通常设置负压吸引器为1档(25mmHg),回输标准为术后自体引流血储血罐超过400ml或不足400ml,但时间已达到术后6h,应用标准的输血程序回输给患者。B组患伤口引流管均接一次性普通引

5、流袋。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P3结果两组患者术后总引流量比较，A组平均伤口总出血量为(638.5±285.6)ml,B组平均伤口总出血量为(655.6±307.7)ml,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术前、术后第1天血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),见表loA组术后有14例接受异体血回输，B组术后48例接受异体血输入，所有使用自体血回输器的患者回输自体血均安全，未出现输血反应。异体血输血过程中有3例出现皮疹，1例出现发热，对症处理后均消退。4讨论4.1自体血回输器的有效性膝

6、关节置换手术为严格的无菌技术，术后出血量大，并且6h内出血量多，与自体血回输系统的使用原则正好吻合[4],采用自体血回输器能够将术后12h内伤口引流血回输入体内。术后4h内为引流血量高峰期，术后6h渗血以降至40ml/h[5]。目前，自体血回输器经常被采用于人工全膝关节置换术后，从而减少异体输血量。本研究中应用自体血回输器回收自体血无一例出现输血反应及并发症，而输异体血中则有3例出现皮疹，1例出现发热反应，可以看出自体血回输是有效可行的。自体血回输器操作简单，不需要加抗凝药物，方便、简捷，能够满足临床需要，可以广泛应用于临床。通过自体血回输器回收自体血虽无法完全纠正术后患者贫血症

7、状，但它可以减少输入异体血的机会。因此，在异体血源紧张的情况下，应用自体血回输是一种有效可行的方法。表1手术前后血红蛋白比较g/L组别术前术后第1天A组（n=72）131.1±13.899.3±1.4B组（n=60）133.5±19.696.8±10.3P值>0.05>0.054.2自体血回输器的安全性异体血不仅血源紧张、费用昂贵，而且还会出现许多不良反应，如皮疹、发热及溶血反应等，甚至还可能感染艾滋病、乙肝等传染性疾病。据报道，我国艾滋病的传播途径目前仍以血液传播为主，经采血（